付玉雪

（江苏省南京市浦口区中心医院 江苏 南京 211800）

偏瘫患者早期康复训练的疗效观察与护理

付玉雪

（江苏省南京市浦口区中心医院 江苏 南京 211800）

目的：探讨对偏瘫患者实施早期康复训练的方法及效果。方法：选择2013年6月至2014年6月来我院接受治疗的清醒偏瘫患者共76例，将患者随机分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上，接受早期功能训练。比较两组护理效果。结果：两组上、下肢肌力恢复，并发症发生率比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对偏瘫患者实施早期康复训练能有效促进肢体功能恢复，并减少并发症发生率，提高治疗效果，值得临床推广应用。

偏瘫患者；早期康复训练；护理

偏瘫也被称为半身不遂，主要表现为上下肢、面肌以及舌肌下部无法正常运动，属于急性脑血管病的常见症状之一［1］，会对患者的正常生活造成严重影响。本次研究的主要目的是探讨对偏瘫患者实施早期康复训练的方法及效果，选取2013年6月至2014年6月来我院接受治疗的清醒偏瘫患者共76例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在常规护理基础上接受早期功能训练之后，取得非常满意的护理效果，其具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月至2014年6月来我院接受治疗的清醒偏瘫患者共76例，患者年龄44－76岁，男42例，女34例，平均（61.3±4.5）岁。将患者随机分为两组，观察组38例，男21例，女17例；对照组38例，男25例，女13例。其中，脑出血35例，脑梗死41例。两组在年龄、性别、病种等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗与护理，观察组在对照组基础上，根据不同阶段的疾病特点以及肌张力情况等，在早期进行针对性的康复训练。

1.2.1 心理康复

由于突然瘫痪，患者丧失了生活自理能力，会存在不同程度的悲观、焦虑、急躁、依赖、自暴自弃等负面情绪。许多患者由于情绪障碍不愿配合治疗与康复训练，对自身恢复造成较大影响。因此，护理人员首先需对患者进行针对性心理护理，帮助患者面对现实，充分调动患者配合治疗与训练的积极性。

1.2.2 早期护理

在患者生命体征平稳后准备康复训练计划的实施，这一阶段主要采取按摩与关节的被动运动促使患者水肿消除，痉挛减轻，同时在一定程度上增强肌力，防止并发症。

1.2.3 中期护理

在患者入院15－30d后，增加主动运动与被动运动。主要包括坐位训练、Bobath握手、半桥运动、床上转移及起坐训练［2］。

1.2.4 晚期护理

这一阶段的康复训练主要包括站位平衡、步态训练，以及通过辅助设备帮助患者进行战力、床椅转移、步行、上下楼梯、进食、洗漱、穿衣及脱衣等训练。

1.3 效果评定标准

在患者接受治疗及护理1个月以后，采用Brun－strom6级评定法，对患者肌力恢复情况及并发症情况进行评定。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 11.0进行统计分析，计量资料采取（±s）表示，组间对比进行t检验；计数资料采取构成比（%）表示，组间比较进行 检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

2.1 两组肌力恢复情况比较，如表1所示。

表1 两组肌力恢复情况比较［（n）%］

2.2 两组并发症情况比较，如表2所示。

表2 两组并发症情况比较［（n）%］

3.讨论

偏瘫患者临床症状表现为意识障碍性偏瘫、痉挛性偏瘫、轻偏瘫、弛缓性偏瘫这四类［3］。偏瘫属于常见疾病之一，如不及时治疗，会造成患者卧床不起，最终丧失生活能力。偏瘫给患者心理、生理都带来了严重危害和不良影响，患者生活质量急剧下降。因此，针对偏瘫患者的治疗十分重要，确保偏瘫患者临床诊断治疗的有效性是医护人员所面临的一项重大挑战。

近年来，在对偏瘫患者的治疗过程中，主要采取早期康复训练治疗法，包括对患者进行心理康复治疗、早期护理、中期护理，晚期护理等，取得了显著的治疗效果：（1）心理康复治疗：由于绝大多数偏瘫患者均丧失了生活自理能力，给患者本身带来了情感障碍，患者过度焦虑、怨天尤人、不积极配合治疗，给康复治疗训练带来不良影响。医护人员应多与患者进行沟通和交流，使其转变自身角色，积极配合治疗；（2）早期护理：偏瘫患者在生命体征平稳3－15天后进行康复治疗，护理人员可引导患者保持适当的卧位，与按摩、各关节的被动运动来消除患者；（3）中期护理：患者病后达15－30天时，可适当增加被动运动训练次数，采取逐次坐位法，首先以15－30°卧位，每两天增加10°，逐次增至5－10min，至90°且可维持半小时为止，训练患者耐力；（4）晚期护理：主要包括站立平衡、患者步态训练、患者日常训练（进食、穿衣脱衣、洗漱）、采用辅助设备指导患者上下楼梯、站立等。

本次研究选取76例清醒偏瘫患者，随机分成两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上，接受早期功能训练。通过比较观察组和对照组的治疗效果可知，针对偏瘫患者应进行早期康复训练治疗，可有效促进肢体功能恢复，并减少并发症发生率，提高治疗效果和治疗有效性，确保偏瘫患者更好地恢复健康。

综上所述，对偏瘫患者应进行早期康复训练治疗，可有效改善患者肢体活动，促进患者恢复，值得在临床上大力推广。

［1］丁勇 .早期康复结合针灸综合治疗对脑卒中偏瘫患者的疗效观察［J］.中国民族民间医药，2011，20（13）：123－124.

［2］蔡南哨，翁子梅，陈少君 .早期康复护理对脑卒中偏瘫的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（1）：25－39.

［3］曹俊丽.偏瘫患者早期康复训练的疗效观察［J］.中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：77－79.

R473.3

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1009－6019（2015）08－0222－02