王志冲

（解放军第266医院呼吸科 河北 承德 067000）

整体护理干预措施对呼吸衰竭患者治疗效果的影响

王志冲

（解放军第266医院呼吸科 河北 承德 067000）

目的：探讨对呼吸衰竭患者实施整体护理干预疗效。方法：选取于我院就诊治疗的84例呼吸衰竭患者，随机分为观察组和对照组各42例。随后观察组实施整体护理干预措施，而对照组实施常规的临床护理措施。对其血气指标变化、临床疗效进行分析比较。结果：实施护理干预后观察组患者PaO2高于对照组患者，PaCO2低于对照组患者。结论：整体护理干预能够有效减轻呼吸衰竭患者的临床症状，对于加速患者早日康复具有重要意义。

整体护理干预；呼吸衰竭；护理效果

呼吸衰竭是临床常见的严重呼吸功能障碍，可由多种原因引起，其特点是气体交换障碍［1］。呼吸衰竭病情进展迅速，如果不能采取及时有效的治疗措施，常对患者生命造成严重威胁，同时实施及时、有效的护理干预对于控制病情进展、提高治疗成功率也具有重要作用［2］。因此，本研究拟通过对2012年6月－2013年10月在我院就诊治疗的84例呼吸衰竭患者进行常规护理或整体护理干预，分析其对治疗效果的影响，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 研究对象

选取2012年6月－2013年10月于我院就诊治疗的呼吸衰竭患者共84例，其中男45例，女39例；患者年龄32－73岁，平均（49.2±9.4）岁；重症肺炎患者44例，慢性阻塞性肺疾病患者28例，支气管哮喘患者8例，重症肺结核患者4例。随后将患者随机分为观察组与对照组，每组42例。两组间性别、年龄比较无差异（P＞0.05）。参与人员均同意本项研究并已签署知情同意书。

1.2 研究方法

对照组患者给予吸氧、平喘、补液、营养支持等常规治疗，对其实施常规护理；观察组患者同样给予常规治疗，同时对其实施整体护理，具体如下：（1）对患者生命体征情况进行密切观察；观察并记录24h出入量，定期检查电解质；（2）注意增加患者蛋白质供应量，补充足够的瘦肉、鸡蛋等高蛋白食物，营养均衡；（3）注意对患者定期进行翻身、拍背以及对骨突处进行按摩，预防压疮形成；同时根据需要用漱口液实施口腔漱口，预防口腔溃疡；（4）加强患者呼吸道管理，注意患者气道湿化，及时排除气道分泌物，防止继发性感染；（5）指导患者进行正确的咳痰方式，及时清除痰液，同时嘱患者多饮水，严重者可给予机械吸痰，必要时开放人工气道；（6）呼吸机使用过程中注意预防并发症，安装呼吸机前首先确保氧气瓶和湿化瓶相关配置，头带固定鼻面罩，保持面罩与面部紧密贴合不漏气，同时注意避免发生肠胀气；使用呼吸机时注意观察有无异常，注意保持患者正确体位，避免呼吸机管道接头脱落或发生扭曲；定期擦拭鼻腔和眼部，保持湿润，预防坠积性肺炎；（7）根据需要适当给予呼吸兴奋剂，避免滴速过快，注意观察其不良反应，此外可以少量给予利尿剂以减轻患者心脏负荷，密切观察尿量变化，预防低钾低氯性碱中毒；（8）护理人员主动与患者进行及时有效的沟通，向患者耐心讲解呼吸衰竭的基本医学知识，倾听患者的具体要求，增强治疗信心，消除心理顾虑；指导患者多卧床休息，保证充足睡眠和休息，给予持续低流量吸氧。

1.3 观察指标

观察记录患者血气分析指标变化、分析两组患者临床治疗效果并对其进行比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0对数据进行统计学分析。选择两独立样本t检验，对于计数资料采用X2检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组间血气分析指标比较

患者于护理干预前血气分析结果无明显差异（t＝0.0002，P＝12.4583）；而实施护理干预后观察组患者PaO2高于对照组患者，PaCO2低于对照组患者，差异有统计学意义（t＝35.7524，P＝0.0001）。见表1

表1 两组血气分析比较

3.讨论

呼吸衰竭严重的肺通气或换气功能障碍，可由多种各种原因引起，临床可表现为多脏器功能紊乱，主要特点为缺氧伴或不伴二氧化碳潴留。

整体护理属于整体性的、个性化的且有创造性的护理模式，目的在于让患者身心皆处在一种最佳的状态，从而更高的配合治疗与护理，降低并发症发生率，促进患者早期康复。整体护理干预是将患者作为工作核心，进行身心全面护理，提高患者治疗依从性，将护理环节系统化成为护理方案，尽可能为患者提供舒适护理，提高患者战胜疾病的信心，保持积极乐观态度和对未来生活充满激情，护理人员在护理方案实施过程中，要充分了解患者实际情况，制定个性化护理模式，及时解决患者生理心理问题，科学指导患者规范饮食、身体康复锻炼，最大程度改善患者心脏等重要器官障碍情况。从本次研究可以看出，观察组给予整体护理干预，对照组给予常规护理，结果表明观察治疗效果及血气分析结果等方面均显著优于对照组（P＜0.01），与刘扬等人的研究结果相仿。

综上所述，整体护理对呼吸衰竭患者进行有效干预后发现，与常规护理相比，整体护理可以有效改善呼吸衰竭患者的血气分析指标，提高治疗有效率，明显降低患者死亡率，改善患者预后，值得临床进一步推广。

［1］兰亚明 .机械通气对老年肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（13）：3066－3067.

［2］黄妮娜，刘爱侠，卢嫦清，等.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果［J］.护理实践与研究，2013，10（22）：34－35.

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