张丽娟

（山西省襄汾县人民医院妇产科 山西 襄汾 041500）

益母草注射液联合缩宫素治疗阴道分娩后出血的效果分析

张丽娟

（山西省襄汾县人民医院妇产科 山西 襄汾 041500）

目的：探讨与研究益母草注射液联合缩宫素治疗阴道分娩后出血的临床疗效和价值。方法：将我院收治的可能发生产后出血的阴道分娩孕妇共126例纳入研究，随机分为观察组和对照组。对照组孕妇产后使用缩宫素治疗，观察组孕妇产后使用益母草注射液联合缩宫素治疗。观察并比较两组产妇的产后出血发生率等情况。结果：观察组孕妇的产后出血发生率、各时段的出血量和第三产程耗时均低于对照组，产后宫缩镇痛情况高于对照组，差别具有统计学意义（P＜0.05）；两组产妇用药不良反应发生情况无统计学差异，P＞0.05。结论：益母草注射液联合缩宫素治疗阴道分娩产妇产后出血具有良好的临床效果，且无严重不良反应，值得临床工作推广。

益母草注射液；缩宫素；阴道分娩

产后出血是临床产科危害较重的一种并发症，随着医疗技术的进步和中成药的不断研发，益母草注射液逐渐应用于产后出血的预防中。有研究［1］显示该药对促进子宫收缩具有明显的效果，且使用方面副作用少。为研究益母草注射液与缩宫素联合使用对产后出血的预防效果，笔者将就诊于我院经阴道自然分娩的产妇进行分组研究，得到确切效果，现将研究过程及结果撰文汇报如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

将我院2013年10月到2014年10月期间收治的经阴道自然分娩孕妇共126例纳入研究，随机分为观察组和对照组，每组63例。观察组63例中年龄范围为23～34岁，平均年龄为（27.4±2.6）岁；孕周范围为37～41周，平均孕周为（38.6±1.2）周；63例中初产妇42例，经产妇21例；新生儿平均体重为（3300±890）g。对照组63例中年龄范围为21～34岁，平均年龄为（27.3±2.5）岁；孕周范围为37～41周，平均孕周为（38.5± 1.3）周；63例中初产妇43例，经产妇20例；新生儿平均体重为（3320± 880）g。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料进行统计学分析，发现差异不显著，两组孕妇均衡可比。本次研究纳入排除标准如下。纳入标准：（1）孕妇入院后经检查为足月孕妇，怀孕过程中规律产检；单胎、头位；（2）均签署知情同意书，依从性好，能够配合医护人员进行相关治疗和护理。排除标准：（1）合并较严重的合并症影响分娩者，如瘢痕子宫、重度子痫、胎盘早剥、前置胎盘等，或产妇合并心脏循环系统、肝肾等严重脏器病变者、严重凝血功能障碍者；（2）对益母草注射液及缩宫素存在过敏者；（3）对本次研究持怀疑态度、非自愿参加研究者。

1.2 方法

对照组产妇于胎儿娩出断脐后单纯使用缩宫素20U进行子宫体注射，并20U缩宫素＋0.9%生理盐水500ml静脉点滴；以后每日使用缩宫素10U肌肉注射，每天2次，每次间隔12小时，持续2天。观察组产妇于胎儿娩出断脐后立即使用益母草注射液40mg子宫壁肌肉注射，同时使用缩宫素20U＋0.9%生理盐水500ml静脉滴注，以后每日使用益母草注射液20mg，缩宫素10U肌肉注射，每天2次，每次间隔12小时，持续2天。

1.3 观察治疗

观察并比较两组产妇的产后出血发生率、不同时段阴道出血量、第三产程所用时间、产后宫缩镇痛情况及用药不良反应发生情况。产后出血的判定标准为产妇胎儿娩出后24小时内经阴道血流量超过500ml即该产妇发生产后出血。本研究使用的测量失血量的方法包括直接收集法、称重法及估测法。直接收集法是指在胎儿娩出后将弯盘垫于产妇臀下，直接收集产妇经阴道出血量；称重法是指产后产妇由于出现阴道出血情况会使用一次性消毒会阴垫，干净状态的会阴垫与更换会阴垫重量差即为出血量；估测法是指在缝合侧切伤口及清洁阴道出血过程中浸湿纱布的出血量，统一规格纱布10cm＊10cm示为出血10ml［2］。产后出血量包括直接收集阴道出血量、污染会阴垫量及浸湿纱布量，其中血液比重换算公式为1.05g＝1ml。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件对本研究所收集的数据进行处理和分析，计量资料间比较采用t检验，计数资料数据采用X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组产妇产后出血发生率比较

观察组63例中3例发生产后出血，产后出血发生率为4.76%；对照组63例中15例发生产后出血，产后出血发生率为23.81%。观察组产后出血发生率明显低于对照组产妇，且经统计学分析差异显著（X2＝9.3，P＜0.01）。

2.2 两组产妇第三产程持续时间、不同时段出血量及产后宫缩痛比较

两组产妇第三产程持续时间及不同时段出血量如表1所示，观察组各时段产后出血量均少于对照组患者，且差异有统计学意义；观察组第三产程平均持续时间明显短于对照组，产后宫缩痛明显高于对照组，差异有统计学意义。

表1 两组产妇第三产程持续时间及产后不同时段出血量比较

2.3 两组产妇不良反应发生情况比较

观察组63例中3例发生不良反应，1例为血压轻度升高，2例为恶心呕吐，不良反应发生率为4.76%；对照组63例中6例发生不良反应，2例为血压轻度升高，3例为恶心呕吐，1例为轻度腹泻，不良反应发生率为9.52%；观察组不良反应发生率低于对照组，但进行统计学分析两组差异不显著（X2＝0.48，P＞0.05）。

3.讨论

益母草是唇形科植物益母草的全草。一年或二年生草本，夏季开花，多生长于山野荒地及草地中。中国传统医学认为益母草属于圣药，可活血、祛瘀，对月经不调、胎露难产具有较好的功效。动物研究显示益母草对多种动物的子宫具有兴奋作用。益母草注射液是由益母草植物中提取的无色液体，药物作用为兴奋子宫平滑肌，对促进子宫平滑肌收缩、残留组织排除子宫具有良好效果；另一方面，该药在一定程度上可调节凝血因子，对促进表层血管收缩、促进子宫新血管的形成有良好效果，可对损伤的子宫内膜进行修复、从而起到促进子宫复旧的作用。

本研究通过对就诊于我院的126例产妇进行分组研究，发现联合使用益母草注射液及缩宫素在预防产后出血方面具有良好效果。联合用药产后出血的发生情况及24小时出血量明显低于单纯使用缩宫素出血量；两者联合使用可缩短第三产程时间和增强产后子宫收缩情况。而对两组不良反应发生情况比较发现，两组均未出现严重不良反应，说明联合用药是一种安全预防产后出血的方法。综上所述，益母草注射液联合缩宫素治疗阴道分娩产妇产后出血具有良好的临床效果，且无严重不良反应，值得临床工作推广。

［1］刘文利，王惠兰，刘海英 .益母草注射液与缩宫素联合应用预防产后出血临床观察［J］.中国误诊学杂志，2011，11（13）：3064.

［2］阮金兰，杜俊蓉，曾庆忠，等 .益母草的化学、药理和临床研宄进展［J］.中草药，2003，34（11）：附15－19.

714.46＋1

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1009－6019（2015）08－0176－02