赵峰

（浙江省温州市文成县人民医院 浙江 温州 325300）

尿毒清颗粒联合依那普利在延缓慢性肾功能衰竭中的应用价值

赵峰

（浙江省温州市文成县人民医院 浙江 温州 325300）

目的：探讨尿毒清颗粒联合依那普利延缓慢性肾功能衰竭的临床价值。方法：将我院于2013年10月至2014年11月期间收治的88例CRF患者平均分为实验组和对照组，对照组患者给予依那普利、低蛋白饮食等药物进行常规治疗，实验组患者在此基础上给予尿毒清颗粒联合治疗，治疗2年后观察两组患者心率、血压等一般指标和BUN、Scr、24h尿蛋白量等重要指标，并观察记录并发症的发生情况。结果：实验组患者经过治疗BUN、Scr、24h尿蛋白量三个重要指标均有显著降低，且均明显低于对照组，而对照组患者BUN、Scr指标有明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而实验组治疗后的有效率（95.5%）明显高于对照组（79.5%）。结论：尿毒清颗粒联合依那普利能够有效延缓CRF，且安全性较好。

尿毒清颗粒；依那普利；慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是指由肾脏疾病引起肾小球率过滤降低和其他损伤，以及由此产生代谢紊乱等临床症状，对于CRF的治疗，控制蛋白尿和高血压是重要的因素，本次研究采用了尿毒清颗粒联合依那普利来延缓CRF患者的慢性肾功能衰竭，得到了较好的临床疗效，且具有较好的安全性，相关情况如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择我院于2013年10月至2014年11月期间收治的CRF患者88例，其中男49例，女39例，年龄为21～66岁，平均年龄为（32.8±3.4）岁，有肾病综合症28例、慢性肾小球肾炎40例、痛风性肾病13例、糖尿病肾病7例；按照随机数字法将其平均分为实验组44例和对照组44例，且两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予依那普利（6mg，qd）、低蛋白饮食（0.5g/kg/d）、维生素、叶酸等药物对症治疗，而实验组患者在此基础上给予尿毒清颗粒，5g/次，3～4次/d，用温开水冲服。两组患者均给予2年的治疗，期间禁止联合使用其它ACEI类药物，若有服用者则停药2周。

1.3 判断指标

治疗结束后观察患者的心率、血压、尿量、血生化、血常规、体重等一般指标以及BUN、Scr、24h尿蛋白量等重要指标，并观察记录期间消化道出血与呕吐等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS15.0统计进行数据分析，计量组资料比较采用t检验，计数资料比较采用2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2.结果

两组患者的心率、血压、尿量、血生化、血常规等一般情况均控制在正常范围内，而两组患者经过治疗，BUN和Scr均有明显的下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照组患者治疗后24h尿蛋白指标差异无统计学意义（P＞0.05），而实验组患者治疗后24h尿蛋白明显降低（P＜0.05）；在治疗后，实验组患者的三个指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。治疗后，对照组患者中有35例有效（79.5%），实验组中有42例有效（95.5%），实验组治疗的有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者中均出现5例不良反应，不良反应发生率比较无显著差异（P＞0.05）。

表1 两组患者治疗前后BUN、Scr、24h尿蛋白主要指标对比

3.讨论

慢性肾功能衰竭（CRF）是在各种慢性肾病的基础上发生的肾功能减退最终导致肾脏衰竭，同时有许多研究均表明高血压是肾单位减少以及肾小球硬化等病理变化的主要原因，因此，延缓肾病患者的慢性肾功能衰竭，重要环节就是要将血压控制在正常范围［1］。近些年来经过对血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的研究后发现，它可以有效的控制血压，改变肾脏的血流动力学，减少对大分子的摄入，降低肾小球内的高压，减少了蛋白尿以及ET、PDGF介质的形成，并且降低了对肾小管的损伤［2］，而依那普利为ACEI药物，它能舒张肾小球动脉，降低肾内压力和蛋白的滤过有效控制全身血压，延缓肾小球硬化速度，因而对慢性肾衰竭起到延缓的作用，同时在治疗的过程中，配以低蛋白饮食，能够有效的减轻蛋白尿以及蛋白尿对患者肾脏的损伤，同时抑制了TGF－β的过度表达，减轻肾小球硬化；而实验组患者在此基础上给予了尿毒清颗粒治疗，尿毒清颗粒主要有丹参、川芎、大黄、白术、黄芪、茯苓等药材制成，其中川芎和丹参能活血化瘀，白术和茯苓具有健脾利湿、利尿消肿的功效，大黄能抑制系膜细胞增生，降低氧耗，因此尿毒清颗粒具有降低肾小管变性，恢复肾小管功能的作用，能确保细胞膜完整，清除氧自由基，并且影响蛋白质、脂肪的代谢有效促进肾功能恢复［3］。此次研究结果表明，实验组患者经过尿毒清颗粒联合依那普利及低蛋白饮食治疗CRF患者，使BUN、Scr指标显著降低，且幅度明显高于对照组，能有效延缓CRF患者的病情，而两组不良反应情况无明显差异。综上所述，尿毒清颗粒联合依那普利对延缓慢性肾功能衰竭有满意的效果，并且安全方便。

［1］张博 .尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床研究［J］.医药论坛杂志，2011，（24）：44－45.

［2］黄尚明 .尿毒清颗粒配合依那普利延缓慢性肾功能衰竭的临床疗效研究［J］.中国医药导刊，2013，（7）：082.

［3］余国洪 .尿毒清颗粒配合依那普利延缓慢性肾功能衰竭疗效观察－－附37例临床分析［J］.右江民族医学院学报，2012，33（6）：765－766.

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1009－6019（2015）08－0155－02