付合金

（盐山县盐山镇卫生院 河北 盐山 061300）

他克莫司软膏联合中药治疗白癜风的疗效与安全性分析

付合金

（盐山县盐山镇卫生院 河北 盐山 061300）

目的：探讨分析他克莫司软膏联合中药治疗白癜风的疗效与安全性。方法：选取我院收治的88例白癜风患者作为研究对像，随机分为观察组患者45例和对照组患者43例，观察组患者予以他克莫司软膏联合中药治疗，对照组患者予以常规药物治疗，均进行2～3个疗程，比较两组患者治疗前后各指标的变化，综合指标变化评价两组的临床疗效。结果：各白癜风患者经过规范化的化疗后，观察组45例患者中痊愈15例（33.33%）、有效18例（40.00%）、显效8例（17.78%）、无效4例（8.89%）对照组43例患者中痊愈8例（18.61%）、有效15例（34.88%）、显效14例（32.56%），无效6例（13.95%），观察组化疗后总有效率（73.33%）明显高于对照组化疗后的总有效率（53.49%）两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：他克莫司软膏联合中药治疗白癜风的较常规药物资料临床效果更佳。

白癜风；他克莫司软膏；中药治疗；总有效率

白癜风并非新发疾病，早在几千年前便已经有过记录，以局部或者广泛性色素脱失形成白斑为主要症状。据统计白癜风目前的发病率约为1－2%，白癜风可发生于任何年龄，其中以青年人最常见，性别上无明显差别。白癜风症的临床表现明显对容貌影响过大，给患者带来了很大的精神压力。白癜风越早治疗则效果越好，但有时很多患者因对白癜风的不了解错过了最佳治疗时间使得治疗难度加大效果不佳。临床上白癜风的类型常分为寻常型和节段型其中寻常型包含局限型、散发型、泛发型、肢端型；根据白癜风病情的发展又可分成进展期和稳定期。白癜风的治疗原则是早期诊断、早期治疗，对于白癜风只能采取对症治疗，有光照治疗、药物疗法和外科治疗，常使用联合的疗法治疗［1］。目前我国经过多年研究探索在利用中药结合西医治疗白癜风上取得了很大进步，本文笔者应用他克莫司软膏联合中药治疗白癜风45例，取得较好疗效，现将结果总结报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年6月至2014年2月我院收治的白癜风患者88例，作为研究对象，分为观察组和对照组。观察组45例患者其中23例男患者，22例女患者，年龄在16～54岁，平均年龄为（29.5±14.1）岁，病程4～48月，平均病程为（8.6±6.5）月；对照组43例患者其中，20例男患者，23例女患者，年龄16～55岁，平均年龄为（33.9±11.7）岁，病程6～46月，平均病程为（7.9±5.4）月。根据第八版《皮肤性病学》中诊断标准和分类标准88例患者均确诊为寻常型白癜风，所有研究对象均排除对他克莫司和糖皮质激素过敏和不耐受，排除严重肝肾功能不全、严重慢性系统性及自身免疫性疾病者，排除妊娠、哺乳期妇女。两组患者入院后均进行统一的实验室检查、体格检查、心电图等检查，患者一般资料和基本症状体征方面并无太大的差别，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

88例患者确诊为乳腺癌后予以对症治疗，观察组患者采用0.1%他克莫司软膏（四川明欣药业有限责任公司，20111211）10g均匀涂擦患处皮肤，每天2次，在基础上予以我院白癜风中药汤剂内服，汤剂中含有人参10g、黄芪15g、鹿茸10g、白芍10g、何首乌10g、麝香10g、丹参10g等，每日一剂煎服。对照组患者予以甲氧沙林溶液（重庆华邦制药股份有限公司，20110324）30ml患处涂擦1－2小时后，用长波紫外线照射患处。照射时光距为10～30cm，照射30分钟左右，及三氯生乳膏（瑞士诺华制药有限公司，20101223）10g每日1－2次。每次治疗前后记录患者皮肤的白斑的实际情况，经过3个周期疗程后对各指标变化进行统计，综合评价两组治疗方案临床疗效，病情进展的患者更换方案，有效者继续治疗。

1.3 疗效评定标准

观察两组患者患处皮肤白斑变化情况，白斑完全消退、患处皮肤全部恢复至正常肤色为痊愈；白斑部分消退，患处皮肤恢复至正常肤色所占的比例≥50%为有效；白斑部分消退，患处皮肤恢复至正常肤色所占的比例为10%～49%为显效；白斑未消退，患处皮肤恢复至正常肤色所占的比例＜10%为无效［2］。总有效率＝（痊愈＋有效）/总例数。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 16.0软件进行分析。计量资料以±s表示。计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者治疗后总指标比较，治疗组总有效率为73.33%，对照组为53.49%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者临床疗效比较［例（%）］

2.2两组患者不良反应比较

两组患者治疗后出现的不良反应相比较，治疗组皮肤不良反应发生率为28.88%，对照组为55.81%，治疗组总有效率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者不良反应比较

3.讨论

目前白癜风的具体病因和发病机制尚未完全明确，各种病因解释任存在很多争议，各种致病因素的相互作用导致了白癜风的发生。白癜风患者皮肤因黑色素细胞损伤、脱落形成白斑，白癜风易于诊断但病情反复发生导致治疗的难度加大，完全康复的几率也比较小。一般来说，白癜风越早诊断治疗效果越好，因不能根本消除白癜风的发病病因，目前只能对症治疗，目的在于使患者病损皮肤色素尽可能恢复至正常，用药刺激白癜风患者自身黑色素的再生能力，促使产生更多的黑色素，阻止白癜风的病情进展。白癜风临床治疗方法有独特光照疗法、药物疗法和手术治疗，根据患者自身情况综合评价选择合适的治疗方法。常用的激素治疗有很大的局限性，本文中笔者所用的他克莫司是免疫抑制剂应用治疗白癜风时取得了良好效果，本文临床观察发现他克莫司软膏局部外用时出现的不良反应例数比较少，仅有少数患者出现红斑等皮肤反应，故他克莫司软膏的安全性是值得肯定的。临床上也经常使用中西联合治疗白癜风［3］，中医上认为白癜风是由肝肾不足、肝失疏泄、气血不和所致，本文所用的白癜风汤剂中的人参、黄芪和鹿茸可疏肝固气、补肾养肝，麝香、何首乌、丹参可改善血液循环、祛白散斑等。综上所述，他克莫司软膏联合中药治疗白癜风的临床疗效与安全性均较好，应在临床上推广使用。

［1］赵泰娟，吉冯伟.白癜风治疗现状［J］.当代医学，2011，17（10）：28.

［2］何紫薇，王蕾，刘林燕，等 .白癜风白斑面积测量方法现状与展望［J］.中国皮肤性病学杂志，2012，26（9）：844－846.

［3］何金.他克莫司软膏联合中药治疗白癜风的疗效与安全性观察［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（33）：3689.

R979.5

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1009－6019（2015）08－0151－02