刘洪秋 资红梅 肖小艳

（湖南省耒阳市中医院急诊科 湖南 耒阳 421800）

单纯无创通气联合参麦注射液治疗呼吸衰竭的临床分析

刘洪秋 资红梅 肖小艳

（湖南省耒阳市中医院急诊科 湖南 耒阳 421800）

目的：研究单纯无创通气联合参麦注射液治疗呼吸衰竭的临床效果。方法：选取2013年9月～2014年7月我院收治的76呼吸衰竭疾病的患者作为研究对象，按照数字法分为对照组38例单纯使用无创通气进行治疗，实验组38例进行无创通气联合参麦注射液治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：对照组患者的治疗有效27例，显效3例，无效8例，实验组患者的治疗有效35例，显效2例，无效1例，使用无创通气联合参麦注射液治疗的实验组的治疗有效率97.4%显著大于单纯使用无创通气药物治疗的对照组的有效率78.9%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用无创通气联合参麦注射液治疗呼吸衰竭疾病有显著效果，值得在临床上应用并推广。

无创通气；参麦注射液；呼吸衰竭

ICU治疗呼吸衰竭的基础就是呼吸支持，可利用将气管插管或气管切开，开放气道以实现机械通气，达到治疗呼吸衰竭的目的，但是在治疗过程中，还存在许多不足。呼吸支持最为有效的手段就是无创通气，已经越来越受到人们的重视，已经广泛应用于临床治疗中［1］。选取我院收治的76呼吸衰竭疾病的患者作为研究对象，具体分析如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年9月～2014年7月我院收治的76呼吸衰竭疾病的患者作为研究对象，按照数字法将其分为对照组38例和实验组38例，其中男39例，女37例，患者年龄23～84岁，平均年龄（46.3±3.6）岁。其中有31例原发疾病，慢性阻塞性肺疾病伴感染患者，18例伴有不同基础疾病的急性下呼吸道感染以及肺部感染，27例伴有急性冠脉综合征、糖尿病及糖尿病肾病、多发性脑梗死、肾病综合征等非感染性疾病。两组患者在年龄以及性别等一般资料上均无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规的抗炎、祛痰、解除支气管痉挛，将肺动脉高压降低，并进行适量的皮质激素以及呼吸兴奋剂加以治疗；实验组在对照组进行治疗的基础上，应用罩双水平气道正压通，采用美国伟康公司生产的Bi－PAP VERSION型呼吸机，设定呼吸频率为16～22次/min，30%～35%的氧浓度，将吸气压设置为从8cmH2O开始，慢慢增加至14～20cmH2O，4cmH2O的呼气压，每天保持上机2次，一次4小时，并加以30ml的参麦注射液＋5%萄萄糖注射液250ml中静滴，一天一次，1个疗程15天，当病情有所好转时再将呼吸机参数下调。

1.3 观察指标

对患者使用无创通气前与通气后4小时、24小时、通气疗程15天后的血气进行观察。并观察其临床症状，例如神志、血压、心律、紫绀、呼吸频率、水肿、胸闷等症状等。

1.4 疗效评价标准［2］

呼吸衰竭症状能够有效纠正，能够完全脱离无创呼吸机，进行自主咯痰的患者视为显效；呼吸衰竭有所改善，对无创通气间断使用，并时常进行辅助吸痰视为有效；呼吸衰竭的症状没有改善，无创通气治疗没有作用，换用气管插管或气管切开机械通气视为无效。

1.5 统计学分析

本组试验所采用数据均通过SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用百分率（%）代表，用卡方检验，假如P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2.结果

对照组患者的治疗有效27例，显效3例，无效8例，实验组患者的治疗有效35例，显效2例，无效1例，使用无创通气联合参麦注射液治疗的实验组的治疗有效率97.4%显著大于单纯使用无创通气药物治疗的对照组的有效率78.9%，两组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的治疗有效率［n（%）］

3.讨论

治疗呼吸衰竭的有效手段就是机械通气，在临床上一般采用气管插管或者切开气管的方式进行机械通气［3］。能够有效改善呼吸衰竭患者的血气指标的办法就是使用无创通气治疗，其能够迅速改善Ⅱ型呼吸衰竭缺氧的症状，对呼吸肌疲劳有缓解的作用。治疗呼吸衰竭的方法除机械通气之外，还可以利用保持呼吸道通畅进行治疗，无创通气保持呼吸道通畅的作用明显［4］。

参麦注射液是用于治疗患者气阴两虚型之休克、病毒性心肌炎、慢性肺心病、冠心病、粒细胞减少症。其联合无创通气以治疗呼吸衰竭的疾病效果明显，使机械通气的应用时间有效减少，肺性脑病患者的意识障碍的时间能够有效缩短［5］。使用无创通气联合参麦注射液治疗的实验组的治疗有效率97.4%显著大于单纯使用无创通气药物治疗的对照组的有效率78.9%，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。使用无创通气联合参麦注射液治疗呼吸衰竭疾病有显著效果，值得在临床上应用并推广。

［1］敖素华，赵晓杰，彭素岚，等 .参麦注射液配合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭疗效观察［J］.陕西中医，2011，32（8）：943－944.

［2］刁人政.无创通气联合辨证应用中药注射液治疗呼吸衰竭52例临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（7）：1381－1383.

［3］高杉 .无创通气联合参麦注射液治疗阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床疗效观察［J］.医药前沿，2013，（12）：228－229.

［4］张菊香，李素引.序贯机械通气联合参麦注射液治疗COPD重症呼吸衰竭临床研究［J］.临床肺科杂志，2011，16（8）：1179－1181.

［5］黄澄，刘裕英，吕艳，等 .参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察［J］.现代生物医学进展，2014，14（5）：921－923.

R974

B

1009－6019（2015）08－0134－02