曾恒

（个旧市人民医院耳鼻喉科 云南 个旧 661000）

小剂量克拉霉素治疗儿童慢性鼻窦炎120例疗效观察

曾恒

（个旧市人民医院耳鼻喉科 云南 个旧 661000）

目的：研究并分析小剂量克拉霉素治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：将我院2013年2月到2014年2月收治的120例慢性鼻窦炎患儿纳入本研究，按照治疗方式的不同将120例患儿分为克拉霉素组（n＝60）与对照组（n＝60），对于对照组60例患儿，应用头孢克肟干混悬剂进行治疗，克拉霉素组，采用小剂量克拉霉素进行治疗，对比疗效。结果：治疗6个月后，克拉霉素组患者治疗有效率为93.3%，对照组仅有66.7%，克拉霉素组治疗效果显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于儿童慢性鼻窦炎患者，采用长期小剂量克拉霉素进行治疗可以起到理想的成效，但是用药时间以多久为宜，用药结束后的远期成效尚待进行深入的探究。

小剂量克拉霉素；儿童慢性鼻窦炎；疗效观察

流行病学相关研究显示，我国儿童平均每年会发生6～8次感冒，其中有不到13%的儿童会发展为鼻－鼻窦炎，严重影响着患儿的正常生活与学习。对于儿童鼻窦炎，临床中多采用药物治疗法，对于药物治疗法无效的患儿，在应用阶梯治疗法，临床研究显示，应用小剂量克拉霉素治疗儿童慢性鼻窦炎可以起到理想的效果［1］，为了分析小剂量克拉霉素治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效，现进行分组对比，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年2月到2014年2月收治的120例慢性鼻窦炎患儿纳入本研究，年龄为6～12岁，平均年龄为（8.9±1.3）岁，本组患儿临床表现均为流涕、鼻塞等，且病程均在6个月以上。在治疗前性鼻内镜与前鼻镜检查，结果显示嗅裂黏膜或者中鼻道水肿。排除标准：真菌球性鼻窦炎患儿；鼻息肉患儿。按照治疗方式的不同将120例患儿分为克拉霉素组（n＝60）与对照组（n＝60），两组患儿在临床表现、病程时间上无显著差异，不会对实验结果发生干扰。

1.2 治疗措施

对于对照组60例患儿，应用头孢克肟干混悬剂进行治疗，剂量为0.3mg/kg－1，2次/d，服药时间为1个月。

对于克拉霉素组，采用小剂量克拉霉素进行治疗，250mg/次，1次/d，用药时间为6个月。

在用药过程中，密切观察患儿临床表现，看是否出现不良反应，每个两个月检查肝功能，对比治疗前后临床症状、鼻内镜检查结果与鼻窦冠状位CT扫描结果。

1.3 疗效评价标准

疗效分为痊愈、显效、有效、无效四类，有效即患儿头昏与头痛症状消失，中下鼻甲肿胀消退，嗅沟与中鼻道无粘浓涕，X线片检查结果提示鼻腔密度恢复正常；显效即患儿粘浓涕减少，没有头痛与头晕表现，中下鼻甲肿胀得到基本消失，嗅沟与中鼻道有少量粘浓涕，CT检查结果显示窦腔存在局限性、轻度模糊；有效即患儿粘浓涕与间歇性鼻塞得到减少，偶尔存在头痛与头晕表现，嗅沟与中鼻道有少量粘浓涕，CT检查结果显示窦腔模糊，密度小；无效即未达到以上疗效甚至病情加重。以痊愈例数、显效例数、有效例数计算治疗有效率［2］。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗6个月后，克拉霉素组患者治疗有效率为93.3%，对照组仅有66.7%，克拉霉素组治疗效果显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。克拉霉素组、对照组患者治疗6个月后疗效对比示意表如表1所示。

表1 克拉霉素组、对照组患者治疗6个月后疗效对比示意表

3.讨论

儿童慢性鼻窦炎是临床中的多发疾病，虽然并不严重，但是会对儿童的正常发育、学习效率、睡眠质量、记忆力产生极大的影响，因此，对于此类患儿，应该秉承及早发现及早治疗的原则，就现阶段来看，对于儿童慢性鼻窦炎，治疗原则以改善患儿鼻腔通气、保守治疗为主，若保守治疗无效，在应用鼻窦开放术与腺样体手术进行治疗，一般可以取得理想的结果［3］。

临床研究显示，儿童慢性鼻窦炎的最主要致病因素为感染，因此，在采用药物治疗法时，多应用青霉素类、头孢类等抗生素，能够起到一定的治疗效果。而仅今年来的研究显示，儿童慢性鼻窦炎是免疫力因素、局部感染、口鼻道复合体畸形、机体变态反应共同作用的结果，如果单纯单用抗生素治疗，很容易出现恶性循环，因此，还需要进行针对性的抗炎治疗［4］。

克拉霉素为大环内脂抗生素，与其他抗生素相比而言，克拉霉素有着抗菌谱广、半衰期长、生物利用度高的优势，抗感染效果理想，本研究对于克拉霉素组患儿采用长期小剂量克拉霉素进行治疗，结果显示，治疗6个月后，克拉霉素组患者治疗有效率为93.3%，对照组仅有66.7%，克拉霉素组治疗效果显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，对于儿童慢性鼻窦炎患者，采用长期小剂量克拉霉素进行治疗可以起到理想的成效，但是用药时间以多久为宜，用药结束后的远期成效尚待进行深入的探究。

［1］K.Fujita，Takeshi Shimizu，Yuich Majima，et al.Effects of macrolides on interleukin－8secretion from human nasal epithelial cells［J］.European Archives of Oto－Rhino－Laryngology，2010，257（4）：199－204.

［2］柯尊斌，唐荣德，谭健华，等 .克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床观察［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，14（07）：448－449.

［3］邓嘉虹，杨黎，姜鹤群，等 .克拉霉素和鼻内糖皮质激素联合应用对慢性鼻窦炎的疗效观察［J］.云南医药，2010，20（03）：273－274.

［4］韩德民，王彤.大环内酯类药物治疗慢性鼻及鼻窦炎的新认识［J］.中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2009，29（03）：283－284.

R765.4＋1

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1009－6019（2015）08－0097－02