王天铎

（山西省运城市中心医院 山西 运城 044000）

保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌临床疗效比较

王天铎

（山西省运城市中心医院 山西 运城 044000）

目的：探讨保乳手术和改良根治术在对乳腺癌患者进行治疗过程中的临床疗效。方法：收集100例乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，各50例，对照组患者使用改良根治术的方式进行治疗，观察组患者使用保乳手术的方式进行治疗，两组患者治疗完成比较两组患者的治疗效果、并发症发生率以及患者对治疗的满意程度。结果：两组患者在经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗总有效率98%明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的并发症发生率4%明显优于对照组患者的并发症发生率12%，观察组患者的满意程度评分8.52±1.48明显优于对照组患者的满意程度评分5.03±1.26分。所有差异均为显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：在临床对乳腺癌患者进行治疗的过程中，通过使用保乳手术的方式能够更好的对患者进行治疗，降低并发症发生率，在临床上值得推广应用。

保乳手术；改良根治术；乳腺癌；临床疗效比较

在对乳腺癌患者进行治疗的过程中，乳腺癌根治术是一种较为常见的手术方式，同时改良后的根治术也得到了较好的应用［1］。但目前在临床使用乳腺癌根治术的过程中，效果不佳。我院在对乳腺癌患者进行治疗的过程中，使用保乳手术的方式对患者进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013.5月－2014.5月间收治的乳腺癌患者100例，患者年龄为22－55岁，平均年龄为（45.56±1.32）岁。在准入标准上，患者均经过病理以及影像学确诊为乳腺癌TNM分期为I、II期患者，同时肿瘤属于单发或局限于1个象限，直径低于3cm并距离乳头高于3cm的患者，同时没有浸润患者乳头和乳晕，与患者的胸肌没有出现粘连，在手术前没有经过放化疗治疗。将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者年龄为22－53岁，平均年龄为（45.06±1.36）岁。观察组患者年龄为25－55岁，平均年龄为（45.98±1.46）岁。两组患者的一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

在本次研究中，对照组患者使用改良根治术的方法进行治疗，在临床治疗的过程中，需要将患者包括乳头在内的3cm以内的肿块以及皮肤进行切除，并需要根据患者的实际情况保留患者的胸小肌，所有患者均需要保留胸大肌患者在术后需要使用CAF方案治疗，在治疗过程中需要对患者进行环磷酰胺、阿霉素以及5－氟尿嘧啶对患者进行治疗。观察组患者需要使用保乳手术的方法进行治疗。在临床治疗的过程中，需要沿着患者的乳晕边缘和皮肤交界处，即患者的乳房正面外下、外上以及内上限切开患者的皮肤以及皮下组织，并需要保留患者的乳房正面内下限皮肤以及核如云的连接，同时需要以7点和3点位七点，在平行向内下方向进行切开，切开的位置为患者的胸骨旁，同时两条平行线的线宽为3－5cm，长度约为5－7cm，切口的深度和乳晕线的切口深度需要一致，同时需要沿着患者的切口和患者的皮下组织进行剥离至患者的胸骨，保留患者的皮肤全程，在患者的乳头下方需要按照实际情况保留患者的皮下脂肪组织。

1.3 疗效标准

在本次研究中，疗效标准为，显效：患者临床症状全部消失，患者无任何不适发生。有效：患者临床症状有所好转，有轻微不适发生。无效：患者临床症状无任何好转或加重，出现严重不适。同时需要记录患者的并发症发生率以及患者对治疗的满意程度评分，满分为10分。

1.4 统计学方法

将数据纳入PSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（x ±s）表示，率计数资料采用X2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

两组患者经过治疗后均有所好转，但观察组患者的治疗效果、并发症发生率以及患者对治疗的满意程度均明显优于对照组患者，如表1、2所示：

表1 两组患者治疗效果以及并发症发生率对比［n，（%）］

表2 两组患者满意程度对比（±s）

表2 两组患者满意程度对比（±s）

组别 例数 满意程度评分观察组50 8.52±1.48对照组 50 5.03±1.26 t－12.6964 0.0000 P －

3.讨论

乳腺癌是一种较为常见的疾病，同时也是目前影响我国女性身体健康的主要疾病之一，会对我国女性的身体健康以及正常工作和生活造成极为严重的影响［2］。在临床对乳腺癌患者的研究过程中，乳腺癌的发病原因目前仍然不明确，但有研究表明，乳腺癌的发生有一定的规律性，同时乳腺癌家族史是造成乳腺癌发生的主要因素之一。由于乳腺癌患者的特点，在临床上会造成患者乳头溢液、乳腺肿块以及乳头乳晕异常以及淋巴腋窝结肿等现象，会对患者造成极为严重的危害，若没有对乳腺癌患者的临川症状加以控制，甚至会威胁到患者的生命［3］。

在本次研究中，对照组患者需要使用改良根治术的方法进行治疗，观察组患者需要使用保乳手术的方法进行治疗。两组患者在治疗完成后我们发现，观察组患者的治疗效果以及并发症发生率和患者对治疗的满意程度方面明显由于对照组患者。通过分析我们发现，观察组患者在临床治疗的过程中，使用的保乳手术的方法能够显著减少对患者的手术时间，同时也能够帮助患者在临床治疗的过程中，尽可能的保护患者的乳房美容程度，让患者在术后也能够维持一种较好的乳房外观，这对于患者而言有着重要意义，对于患者在术后的恢复也有较大的帮助，在临床对患者进行治疗的过程中值得推广应用。

［1］丁耘峰.新辅助化疗后保乳术与乳癌改良根治术的疗效比较［J］.中国农村卫生事业管理，2012，32（9）：封3－封4.

［2］蒋宏传，李发成，李杰，等 .保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即刻假体植入再造乳房的探讨［J］.中国实用外科杂志，2005，25（2）：84－85.

［3］张清，马德奎，陆国芬，等 .保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌78例疗效观察［J］.泰山医学院学报，2014，35（3）：186－187.

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1009－6019（2015）08－0089－02