黄萍

（昆明市东川区第二人民医院内科 云南 昆明 654100）

急诊抢救糖尿病酮症酸中的毒的临床研究

黄萍

（昆明市东川区第二人民医院内科 云南 昆明 654100）

目的：研究糖尿病酮症酸中毒的临床急诊抢救方法。方法：2013年2月－2014年2月期间，在本院选取70例糖尿病酮症酸中毒患者进行临床治疗研究，将70例患者随机分为研究组和对照组，每组各35例患者。研究组患者在常规治疗的方法上，采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式，进行糖尿病酮症酸中毒的治疗。对照组患者在常规治疗的基础上，使用持续静脉注射胰岛素的方式，进行糖尿病酮症酸中毒的治疗。结果：研究组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，P＜0.05两组对照差异明显，具有统计学意义。结论：在急诊抢救糖尿病酮症酸中毒患者的临床治疗和研究中，结果显示：在常规治疗基础上使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方进行抢救治疗，效果显著。建议推广使用。

糖尿病；酮症酸中毒；研究

糖尿病酮症酸中毒的主要发病原因是：患者体内的胰岛素严重缺乏，从而导致患者出现糖代谢失衡的情况，糖代谢失衡导致患者的酮体大量增加，从而引发酸中毒的临床综合病症，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者临床常见的急性并发症。本院对35例研究组患者采用常规治疗加胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式进行治疗研究，结果显示，研究组的治疗效果良好。具体情况如下。

1.资料和方法

1.1 资料

2013年2 月－2014年2月期间，在本院选取70例糖尿病酮症酸中毒患者，并且随机分为研究组（35例）和对照组（35例），对研究组的患者除了使用常规治疗方法外，增加使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式进行治疗，对照组患者除了采用常规治疗方法外，增加使用持续静脉注射胰岛素的方式进行治疗。研究组35例患者中，男性患者26例，女性患者9例，年龄在20－－63岁，平均年龄为39.5岁，其中，Ⅰ型糖尿病患者为25例，Ⅱ型糖尿病患者为10例；对照组35例患者中，男性患者21例，女性患者14例，年龄在25－67岁，平均年龄为40.1岁，其中Ⅰ型糖尿病患者为20例，Ⅱ型糖尿病患者为15例。通过对比两组患者的年龄、性别、患病类型，P＞0.05差异没有统计学意义。

1.2 方法

70例患者全部确诊为糖尿病酮症酸中毒以后，70例患者都按照常规治疗的方式进行抢救，常规治疗的内容包括：根据患者治疗的需要建立静脉通道，严格控制患者身体其他部位的感染，对患者的电解质平衡和酸碱平衡进行调节和控制，按照监测的实际情况，对患者进行补液补钾的治疗方式［1］。除了采用常规治疗方法以外，对研究组患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素的方式进行治疗，对照组患者在采用常规治疗方法的基础上，采取持续静脉注射胰岛素的方式进行治疗。

1.3 治疗评定标准

对研究组和对照组患者的治疗效果进行对照，比较两组患者的治疗效果。治疗效果的评定以显效、有效、无效为评定标准。其中显效治疗的评定标准是：通过治疗，患者的糖尿病酮症酸中毒症状得到有效的治疗，身体各项体征和指标恢复到正常状态。有效治疗的评定标准是：通过治疗，患者的糖尿病酮症酸中毒症状有了比较明显的效果，身体各项体征和指标基本恢复到正常状态。无效治疗的评定标准是：通过治疗，患者的糖尿病酮症酸中毒症状没有明显改变，身体各项体征和指标没有恢复到正常状态［2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件，两组计量资料间的比较常采用t检验进行统计分析，计算得P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

通过对研究组患者和对照组患者的治疗效果进行比较，结果显示，研究组患者的治疗效果明显优于对照组的患者，P＜0.05两组差异明显，具有统计学意义。详情见表1。

表1 研究组和对照组患者治疗效果对比（%）

有效率＝（显效＋有效）÷总例数×100%

3.讨论

由于患者体内的胰岛素严重缺乏，所以导致患者酮症酸中毒，酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一。糖尿病酮症酸中毒可以导致患者出现高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征的临床发病症状。导致糖尿病酮症酸中毒的主要原因是：急性的感染、没有对饮食进行控制、治疗不当等多种应激因素，同时妊娠和分娩也可引起糖尿病酮症酸中毒。在治疗糖尿病酮症酸中毒时，除了常规的治疗方法，例如，补液、防感染治疗等，采用胰岛素泵进行治疗糖尿病酮症酸中毒是一种非常有效的方法。胰岛素泵的治疗模式可以类似于人体自身正常胰岛素产生过程，可以为患者提供适量的胰岛素，因为胰岛素泵的模式与人体生理分泌胰岛素情况相似，可以很好的对糖、脂肪、蛋白质三大代谢紊乱情况进行良好的调节，改善患者体内的各种不平衡状态，以此达到减轻患者的病痛、提高患者治疗效果的目的［3］。

通过对本院选取的70例患者进行治疗研究，结果显示：通过胰岛素泵治疗的研究组患者，治疗效果良好，主要表现在：患者的空腹血糖值、餐后血糖值得到良好的控制，同时，采用胰岛素泵治疗所使用的胰岛素量较少，而且采用胰岛素泵治疗的疗效较快。采用胰岛素泵治疗的患者，其尿酮体转阴时间以及血糖值达标时间都比较短，同时它不会因为降血糖的速度快而出现血糖低的情况。虽然使用胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的优点较多，但是在使用其进行治疗时，也存在一些问题和不足。其中包括：虽然胰岛素泵治疗的技术、方法较容易被医生和患者理解，而且操作较方便，但是其价格较高，需要患者花费更多的费用。并且目前并没有根治糖尿病的治疗方法，糖尿病的治疗是终身的治疗，所以患者只能通过注射胰岛素的方法来降低血糖值，如果采用胰岛素泵进行治疗，将会给患者带来沉重的经济负担。但是随着经济的发展和科学技术的进步，胰岛素泵的治疗方法和技术会越来越成熟，以此可以促进胰岛素泵的广泛应用，并为更多的患者所接受，为患者的糖尿病酮症酸中毒治疗带来更大的便利。

［1］杨建平，胡春丽.糖尿病酮症酸中毒治疗初探［J］.中国厂矿医学，2012，8（02）：25－102.

［2］郑丽丽，王建功，陈彩萍 .糖尿病酮症酸中毒急诊手术时的处理［J］.中国急救医学，2013，10（04）：96－113.

［3］温志刚.糖尿病酮症酸中毒相关因素分析［J］.中山大学学报论丛，2012，12（06）：45－119.

R587.2

B

1009－6019（2015）08－0074－02

黄萍（1972年12月－）云南永善，回族，主治医师，从事内科临床专业。