龚淑芳

（叙永县人民医院 四川 泸州 646400）

液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用

龚淑芳

（叙永县人民医院 四川 泸州 646400）

目的：探讨液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测宫颈癌筛查中的应用及其意义。方法：随机选取宫颈癌筛查和宫颈癌癌前病变的患者910例，将其分为对照组和观察组，每组患者455例。首先对两组通过液基超薄细胞学检查进行阳性筛查，然后，在此基础上对观察组进行液基超薄细胞学，通过液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测进行阳性筛查。结果：观察组经液基超薄细胞学与高危型人乳头瘤病毒检查筛查出阳性患者30例，经病理检查确定的阳性患者25人，临床诊断符合率达83.3%，对照组筛查检验出阳性患者58例，经病理检查确定阳性患者为34例，临床诊断符合率为58.6%，两组阳性临床诊断符合率比较差异具有统计学意义P＜0.01。结论：液基细胞学检查与人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查，两种方式相互补充，联合应用两种检测方法能够提高临床诊断符合率，使漏诊率得到降低，具有较高的早期筛查宫颈癌的应用价值，利于癌症的早发现、早治疗，临床意义显著。

液基细胞学；人乳头瘤病毒检查；宫颈癌筛查；应用

宫颈癌是较为常见的恶性肿瘤疾病，严重危害着女性的生命健康。根据有关资料数据显示，近年来，宫颈癌的发病率在近年来呈上升和年轻化趋势，宫颈癌成为临床预防、治疗的重要病症之一。通过大量的临床研究发现宫颈癌的发病与高危型人乳头瘤病毒的持续性感染有着极为密切的联系，该发现给宫颈癌的临床防治带来了新的突破方法。早发现、早治疗是有效预防宫颈癌病变与进一步恶化的关键。因此，液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测并广泛应用于宫颈癌筛查中，效果显著，推动了宫颈癌的早期发现与及时治疗，给患者带来了生命的保障［1］。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取宫颈癌癌前病变和宫颈癌筛查患者910例，年龄在18岁和68岁之间，平均年龄为38.5岁。患者临床表现居委白带量增多、外阴瘙痒以及伴有间歇性出血等症状，体态特征无明显差异。

1.2 方法

将910例宫颈癌癌前病变和宫颈癌筛查患者分为观察组和对照组，每组各455例。两组患者在临床表现、年龄等方面无明显差异不具有统计学意义P＞0.05，组件具有可比性。首先对两组均通过液基超薄细胞学检查进行阳性筛查，然后在此基础上对观察组进行高危型人乳头瘤病毒检查，联合两种检测结果进行阳性患者筛查。两组患者在进行样本采集时需要确保为非月经期，而且筛查前三天，禁止阴道冲洗和内置药物［2］。

液基超薄细胞学检查：将一次性取样毛刷，插入患者子宫颈内，向前轻轻地抵住采样器，沿着同一方向转动7圈一次性取样毛刷，采集宫颈口脱落细胞作为样本。然后，将一次性取样毛刷用PreservCYt保存液进行漂洗，使细胞标本分离，以便政治成薄层涂片通过染色后，进行镜下观察。

高危型人乳头瘤病毒检查：将一次性取样毛刷轻轻深入患者阴道内后，顺逆时针方向5至8圈并停留5秒钟，取出毛刷，将其放入细胞保存液样管内备用。同时，在样管上标记患者的姓名及取样日期，最后将样本送至检测中心进行检查。

对照组经液基细胞学检查后以及观察组经液基细胞学与人乳头瘤病毒联合检查后，筛查出的阳性患者的取样样本，均送至实验室，通过电子阴道镜进行病理活检，得以最终的确诊。

1.3 临床观察指标

对两组进行宫颈轻度不典型增生（CINI）、宫颈中度不典型增生（CINII）、宫颈重度不典型增生（CINIII）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）发生例数的观察，并进行两种检验方式的阳性符合率情况的对比分析。

1.4 统计学处理

对所有数据利用SPSS19.0进行数据处理与分析，对计量资料采用X2检验进行检测，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组经液基细胞学与人乳头瘤病毒联合检测共检查出阳性患者30例，经电子阴道镜下病理活检，确诊阳性患者25例，临床诊断符合率达83.3%；对照组经液基超薄细胞学检测筛查出阳性患者58例，病理活检确诊阳性患者34例，临床诊断符合率为58.6%。两组有显著性差异有统计学意义（P＜0.05），如表1：

表1 两组患者临床阳性符合率对比［n］

3.讨论

宫颈癌作为较为常见的恶性癌瘤之一，其发病率较高，严重危害女性的身体健康，因此，要定期做筛查检测，做到早发现、早治疗，有效控制病情。现医学临床方面已经证实，人乳头瘤病毒的持续感染是导致宫颈病变的最主要原因，但是宫颈癌不是一朝促成的，而是经过一定的演变过程，由感染高危人乳头瘤病毒到病变再到宫颈癌的发病至少需要10年的实践，因此，通过液基细胞学检查与人乳头瘤病毒检测能够更加精准地对其进行阳性筛查，及时排查和发现宫颈癌，有效防治癌病变的进一步恶化。而且，液基细胞学检查与人乳头瘤病毒筛查在宫颈癌联合应用可更加精准地对阳性进行确认，能够较为准确地预测出患者在10年内宫颈癌的得病率，对宫颈癌的预防与治疗有重大的临床意义。通过实验表明，液基细胞学与与人乳头瘤病毒检查互为补充，尤其是人乳头瘤病毒检查对宫颈癌病变有着较高的敏感性，具有较大的应用价值［3］。

综上所述，液基细胞学与与人乳头瘤病毒联合检查对宫颈癌筛查具有显著的临床意义，值得广泛推广应用，通过有效的医学干预进行防治，避免癌病变的恶化，减少发病率及死亡率，确保女性患者的生命健康安全。虽然对宫颈癌癌前病变进行早期筛查与诊断，能够促使临床进行积极有效的干预，防止宫颈癌的发生。但是作为该病症，也应引起女性自身的高度重视，在日常生活中，注意进行自我保护，并进行必要的预防措施，从源头上降低和消除宫颈癌的发生。

［1］娄红霞，张艳 .液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒筛查在宫颈癌早期诊断中的应用［J］.中国医药指南，2012，10（10）：227－228.

［2］李静，史宁芳，马小娟 .液基细胞学与人乳头瘤病毒检查用于宫颈癌筛查的意义研究［J］.当代医学，2012，（31）：4－5.

［3］刘汉忠，杨继洲，肖兰，等 .液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的应用［J］.实用临床医药杂志，2013，17（09）：44－46.

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1009－6019（2015）08－0055－02