彭定玉

（广西钦州市中医医院 广西 钦州 535099）

小儿推拿在脑瘫康复中的临床意义

彭定玉

（广西钦州市中医医院 广西 钦州 535099）

目的：本文对将小儿推拿应用到脑瘫康复中的临床意义进行探讨。方法：选取2013年11月至2014年11月78例经我院治疗的脑瘫患儿，参考《婴幼儿神经发育及脑损伤判断标准表》对治疗前后患儿的肌张力、姿势、反射和智力等指标进行检查评分，治疗方法是推拿法，治疗后进行疗效判定。结果：经过一周的治疗，患儿的肌张力、姿势、反射和智力等指标得到明显的改善，改善率是%，而治疗两周时的显效率达到了100%。结论：将推拿法应用到治疗脑瘫康复中具有疗效高、疗程短和见效快的优点，应该在临床上大力推广。

小儿推拿；脑瘫；康复；临床

小儿脑瘫指的是由于婴儿在出生前、出生时及在婴儿的早期时，其控制运动的某些脑部组织受到损害而导致的非进行性的脑损伤综合征，患者的肌肉失去协调能力而导致身体的体位困难及运动困难［1］。主要临床表现是姿势异常和中枢神经运动障碍，通常伴有行为异常、智能落后、感觉障碍、惊厥发作及其他症状，小儿瘫痪主要是因为先天胎禀不足、病后调护不当或后天失养，从而导致其阴阳失调，

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月至2014年11月78例经我院治疗的脑瘫患儿，患者年龄范围是1岁－10岁2个月，平均年龄是3岁5个月，其中男性患者有43例，女性患者有35例，迟缓型的患者有6例，共济失调型的患者有7例，手足徐动类型的患者有9例，痉挛型的患者有56例；患有复合型脑瘫的有36例，患有单纯脑瘫的有42例。

1.2 检查诊断

小儿脑瘫门诊应该在治疗前对其进行确诊，再参考《婴幼儿神经发育及脑损伤判断标准表》对治疗前后患儿的肌张力、姿势、反射和智力等指标进行检查评分，以表格的形式呈现，在结束治疗后再重新检查和评价以上指标，判断治疗效果［2］。

1.3 治疗方法

根据患者的实际情况，对患者实施治瘫八法，即点、运、拿、揉、抻、固、桩、练，每天对患者实施一次本方法，没次进行二十分钟，观察、评价并记录治疗一周和两周时的临床效果［3］。

2.结果

2.1 治疗两周后的进步分

在接受治疗的78例患儿中，有55例患者经过6－14天的治疗后，最高进步分数高达31分，最少的进步分数是6分，平均进步分数是11.21分，23例患者在治疗2－5天后，最高进步分数高达9分，最少的进步分数是1分，平均进步分数是3.42分，有以上数据可以得知，在疗程为两周时，治疗时间越久，治疗效果也就越明显，此外，经过观察还发现，在治疗两周之后再进行治疗，疗效的进步速度变慢，并且两岁以下的患者疗效更好。

2.2 治疗两周内的临床效果

表1为对患儿进行两周以内的治疗时，所取得的临床治疗效果。表1表明了经过两周的治疗后，该治疗方法对所有患者均显效，而治疗一周时的显效率时80.8%，取得比较显著的疗效，尤其是有些患儿早前在其他大医院进行过治疗，但是其他的治疗方法都不能取得显著的疗效，但是经过该方法的治疗后，却收到了令人满意的疗效。

表1 治疗两周内的临床治疗效果（病例数）

2.3 治疗后各指标分数

通过治疗患儿各指标分数提高情况如下：吞咽5分，反射15分，流涎16分，智力25分，肌张力61分，姿势116分，其他11分。有以上数据可知，肌张力和姿势发育的分数进步较多，而智力方面的分数对于较低智力的患儿提高作用比较显著，其他方面如流涎和反射等都有较好的进步。

2.4 治疗后患儿脑循环的改善

大多数脑瘫患儿的脑血流图会表现出明显的异常，两侧的波幅平均相差达到30%以上，有的甚至达到了50%，通过推拿治疗后能够恢复正常，这显然起到了治疗和良性调节的作用。

3.讨论

推拿法能够使患儿的肌肉直接得到放松，治疗机理体现在三个方面，第一方面，充分拉长患儿痉挛或紧张的肌肉，使其痉挛状况得以缓解或解除，第二方面，通过对局部组织进行适当的刺激，可以提高其痛阈，第三方面，推拿能够使局部组织的循环得到加强，从而使其温度升高。此外，推拿手法的一个重要部分是被动运动，该方法有助于关节粘连僵硬患儿松懈关节，改善软组织发生变性的患儿改善营养供应情况，促进新陈代谢［4］。

推拿法治疗脑瘫患儿的吞咽、反射、流涎、智力、肌张力和姿势等方面能起到良好的作用，由于本研究中78例患儿中有70例接受过其他的治疗，并且疗效并不理想，然而推拿法治疗起效迅速，经过两次治疗便能收到效果，一周内就会有显著的疗效，优点是疗效好和疗程短等［5］。通过观察本研究发现，本次治疗的78例患儿取得的疗效具有以下特点，在进行治疗的前两周内治疗收效速度较快，但是两周后再继续进行治疗时，效果进展比较缓慢，但是治疗效果仍然比较好，同时，我们建议可以配合其他同步治疗或功能训练。推拿法对脑瘫康复患儿起到良好的临床效果，应该进行大力推广和应用。

［1］蔡中，崔宝佶，刘彩红 .四步推拿法结合康复训练治疗小儿脑性瘫痪98例临床观察［J］.按摩与导引，2012，8（9）：112－113.

［2］史惟，王素娟，廖元贵，等 .运动发育推拿法治疗小儿脑瘫疗效观察［J］.中国康复理论与实践，2010，10（12）：772－773

［3］王亮，谷艳霞，李恩耀 .推拿配合功能训练治疗小儿脑瘫控头不佳72例分析［J］.实用神经疾病杂志，2013，5（3）：93－94

［4］董小丽，周红玲，孔勉，等 .推拿按摩加运动功能训练治疗小儿脑瘫疗效观察［J］.中华现代中西医杂志，2010，（8）：722－723

［5］于磊，高燕，戴燕平 .痉挛机治疗仪并推拿对脑性瘫痪儿童肌萎缩的治疗效果［J］.中国临床康复，2012，8（24）：508－509.

R244.1

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1009－6019（2015）08－0033－02

彭定玉（1977.3－）女，汉，籍贯：广西钦州市；学历：本科；科室：儿科；研究方向：慢性咳嗽；职称：主治医师。