肖武秀 喻成英

（郫县妇幼保健院 四川 成都 610000）

剖宫产术后产褥感染与生殖道支原体感染的关系研究

肖武秀 喻成英

（郫县妇幼保健院 四川 成都 610000）

目的：分析剖宫产术后产褥感染于生殖道支原体感染的临床关系，探究预防和治疗产剖宫产术后褥感染的方法，减少剖宫产术后褥感染的发生。方法：随机选取2012年9月－2014年9月来我院就诊的60例剖宫产术后产褥感染患者，对患者产褥感染的高危因素，发热天数，支原体培养结果，宫颈分泌物细菌和治疗情况进行讨论分析。结果：60例剖宫产术后产褥感染患者中细菌培养阳性共22例，阳性率36.67%，其中表皮葡萄球菌9例，占40.90%，大肠杆菌4例，占18.18%，奇异变形杆菌4例，占18.18%，肠球菌3例，占13.63%，不动杆菌2例，占9.09%。支原体培养阳性42例，占70.7%，其中人型支原体和解尿脲原体分别占40.48%，59.52%。结论：产妇在孕前要对阴道炎积极检查和治疗，孕期用药，注重保健和营养，增强体质，适当锻炼，加强孕期卫生宣传，做好预防工作，才能降低产褥感染的发生率，减轻患者痛苦。。

剖宫产；产褥感染；支原体感染

导致孕产妇死亡的四大原因之一就是产褥感染，近年来随着生殖道支原体感染率上升，产褥感染发病率呈逐渐升高的趋势率。如果孕妇不能及时进行治疗或治疗不当，在长期发热的情况下，不仅危害患者的身体健康，增加患者的经济负担，且会因滥用抗生素造成医疗资源的极大浪费［］。为了探究预防和治疗产剖宫产术后褥感染的方法，减少剖宫产术后褥感染的发生，本研究选取60例来自我院的剖宫产术后产褥感染患者，对其进行检查，细菌和支原体培养，分析剖宫产术后产褥感染于生殖道支原体感染的临床关系。现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年9月－2014年9月来我院就诊的60例剖宫产术后产褥感染患者，年龄21～38岁，平均年龄（25.7±6.4）岁。对患者产褥感染的高危因素，发热天数，支原体培养结果，宫颈分泌物细菌和治疗情况进行讨论分析。患者被确诊为剖宫产术后产褥感染，已排除上呼吸道感染，泌尿系统感染，急性乳腺炎，血栓性静脉炎等，所有产妇无糖尿病，高血压等慢性疾病，无精神神经疾病。患者在病情、年龄、病程等一般情况的差异方面无统计学意义（P＞0.05）。具体症状统计见表1。

表1 患者高危因素

1.2 感染诊断标准

产妇经过剖宫产后具有发热症状，体温＞38℃，子宫出现压痛，恶露量增多或伴有臭味；产妇血常规检查发现，白细胞计数及中性粒细胞分类升高，白细胞计数＞10×109/L，C反应蛋白＞8mg/L；宫颈分泌物细菌及支原体培养结果为阳性；已排除上呼吸道感染，泌尿系统感染，急性乳腺炎，血栓性静脉炎等。

1.3 方法

采集所有患有剖宫产术后产褥感染患者的宫颈内管分泌物，将分泌物放置于培养基中对支原体进行培养，鉴定，严格按照试剂盒的说明书培养和鉴定普通细菌和真菌。对伴有不同高危因素的患者给予不同的预防和治疗感染方法，给予无明显高危因素和1中高危因素的患者头孢呋辛或克林霉素；超过2中高危因素的患者联合应用头孢呋辛加甲硝唑，用药3天后，体温无升高或下降者将用药剂改为联合喹诺酮类或大环内酯类抗菌药物静脉注射，换药3天后，复查患者的血常规，有效继续用药，无效则使用敏感抗菌药物，用药直至患者体温和血常规正常，腹痛消失［2］。

1.4 统计学分析

所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和X2检验，数据具有统计学意义（P＜0.05）.

2.结果

2.1 患者检查结果

患者接受治疗后要接受病原学检查，血常规和C反应蛋白等辅助检查，其中C反应蛋白检查仅有17例，升高的均为感染较严重者。具体见表2，3。

表2 患者病原学检查结果

表3 患者血常规检查结果

2.2 细菌和支原体培养阳性率

60例剖宫产术后产褥感染患者中细菌培养阳性共22例，阳性率36.67%，其中表皮葡萄球菌9例，占40.90%，大肠杆菌4例，占18.18%，奇异变形杆菌4例，占18.18%，肠球菌3例，占13.63%，不动杆菌2例，占9.09%。支原体培养阳性42例，占70.7%，其中人型支原体和解尿脲原体分别占40.48%，59.52%

3.讨论

到目前为止生殖道支原体（mycoplasma）是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，而生殖道支原体中的人型支原体和解尿脲支原体是引起孕妇宫内感染的常见病原体，可能会导致胎膜早破和剖宫产术后产褥感染，危害较为严重，在临床的发病率逐年增加。支原体是寄生在生殖道粘膜和呼吸道的无核细胞型微生物，它的特性是结构简单，无细胞壁，体积小［］。作为女性生殖道的正常菌群之一，妊娠期女性在不伴有其他感染的情况下，支原体检测呈阳性是不会影响妊娠结果的。支原体复制只有在达到一定数量时才会破坏免疫平衡，引起上行感染。当支原体导致造成产褥感染时，产妇会发热，造成胎膜早破，早产，死胎等。

本次研究发现，对于产褥感染医疗人员要引起足够的重视，产妇在孕前要对阴道炎积极检查和治疗，孕期用药，注重保健和营养，增强体质，适当锻炼，加强孕期卫生宣传，做好预防工作，才能降低产褥感染的发生率，减轻患者痛苦。

［1］盘宁燕.生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关临床分析［J］.中国医药指南，2010，8（27）：74－76.

［2］ 刘丽霞.生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染相关因素分析［J］.中国医药导报，2010，7（24）：150－151.

［3］周丽华.细菌性阴道炎对产妇产褥感染的影响［J］.临床和实验医学杂志，2010，7（9）：756－757.

Puerperal infection after cesarean section and of the relationship between genital tract mycoplasma infection

XiaoWuXiu Can the PI county maternal and child health care Chengdu，sichuan province，610000

Objective：to analysis of puerperal infection after cesarean section in the genital tract mycoplasma infection of clinical relation，to explore the prevention and treatment of pad infection after cesarean section method，reducing the occurrence of pad infection after cesarean section.Methods：randomly selected in September 2012－September 2014to our hospital patients with 60cases of puerperal infection after cesarean section，the risk factors of puerperal infection in patients with fever days，mycoplasma culture results，discuss the analysis and treatment of cervical secretions bacteria.Results：60patients with puerperal infection after cesarean section in germiculture positive for a total of 22cases，positive rate of 36.67%，among them 9cases by staphylococcus epidermidis and（40.90%），escherichia coli，4cases（18.18%），4cases with singular deformation，（18.18%），enterococcus（3cases），（13.63%），acinetobacter in 2cases，accounting for 9.09%.Mycoplasma culture positive，42cases（70.7%），in which people type mycoplasma reconciliation urine urea original body respectively 40.48%，59.52%Conclusion：women in pregnancy to vaginitis examination and treatment actively，pregnancy medication，pay attention to health and nutrition，enhanced physique，appropriate exercise，to strengthen pregnancy health propaganda，completes the prevention work，can reduce the incidence of puerperal infection，relieve patients＇pain..

cesarean section；Puerperal infection；Mycoplasma infection

R714.62

B

1009－6019（2015）08－0015－02