黄雪辉

（启东市中医院重症监护 江苏 启东 226200）

咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果评价探讨

黄雪辉

（启东市中医院重症监护 江苏 启东 226200）

目的：探讨咪达唑仑在重症监护患者镇静中的应用效果。方法：收集我院于2012年10月～2014年10月收治64例重症监护患者，分为观察组与对照组，各32例；观察组给予咪达唑仑镇静，对照组采用异丙酚镇静。结果：镇静后，观察组的Ⅲ级、Ⅵ级镇静率分别为50.00%、43.75%，显著高于对照组的25.00%、18.75%，有统计学意义（P＜0.05）；观察组的镇静起效时间、镇静深度时间、苏醒时间均显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在镇静期间的心率、血压的稳定性显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症监护患者采用咪达唑仑镇静，起效快，苏醒快，镇静效果良好，且能有效保持患者镇静期间生命体征的稳定，值得推广。

重症监护；咪达唑仑；镇静

重症监护患者的病情复杂、严重，且变化较快，多需要进行气管插管、机械通气等治疗［1］。但这些治疗措施引起的不适，使患者难以忍受而产生疼痛、躁动等应激反应，导致气管插管、机械通气治疗难以继续，从而影响预后［2］。因此，在抢救中必须给予患者镇静，以保证治疗措施的顺利进行。为了分析咪达唑仑在重症监护患者镇静中的应用效果，我院对64例患者进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院于2012年10月～2014年10月收治64例需行机械通气治疗的重症监护患者。将患者分为观察组与对照组，各32例。观察组：男19例，女13例，年龄25～62岁，平均为（43.6±1.6）岁。对照组男21例，女11例，年龄23～63岁，平均为（42.9±1.6）岁。纳入标准：（1）均为神志清醒，但并发呼吸功能不全者；（2）需行机械通气治疗；（3）均签署入组知情同意书。排除标准：（1）合并严重性心、肝、肾功能障碍者；（2）长期服用催眠镇静药者；（3）严重颅脑外伤者；（4）精神疾病患者。两组患者的各项一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可作对比。

1.2 治疗

观察组给予咪达唑仑（浙江九旭药业有限公司生产，国药准字H20113433）0.1mg／kg进行静脉注射镇静诱导，然后采用微量注射泵进行咪达唑仑的持续泵注，维持量为0.15mg／（kg·h）。对照组给予异丙酚（四川蜀乐药业股份有限公司生产，国药准字H20030115）进行静脉注射镇静诱导，然后采用微量注射泵进行异丙酚的持续泵注，维持量为1mg／（kg·h）。观察与比较两组患者的镇静效果、镇静起效时间、镇静深度时间、苏醒时间以及在镇静前（T0）、镇静中（T1）、镇静后（T2）的心率与血压变化情况。

1.3 疗效判定

采用Ramsay镇静分级法［3］判定镇静效果：①Ⅰ级：患者存在焦虑、躁动等反应，合作性较差；②Ⅱ级：患者的合作性较好，有定向力；③Ⅲ级：安静，但对大声指令有反应；④：Ⅳ级：入睡，对大声听觉刺激或者轻叩眉间有反应；Ⅴ级；对大声听觉刺激或者轻叩眉间的反应较为迟钝；Ⅵ级：安静入睡，无反应。其中，理想镇静深度为Ⅲ～Ⅳ级，且持续1212～24h。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0统计，计数资料用卡方检验，用百分值表示，计量资料采用t检验，以p＜0.05为有统计学意义

2.结果

2.1 镇静效果

麻醉后，观察组的Ⅲ级、Ⅵ级镇静率分别为50.00%、43.75%，显著高于对照组的25.00%、18.75%，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 镇静效果的对比（n／%）

2.2 各项镇静指标的对比

观察组的镇静起效时间、镇静深度时间、苏醒时间均显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项镇静指标的对比

2.3 两组患者心率、血压变化的比较

观察组患者在镇静期间的心率、血压的稳定性显著优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者心率、血压变化的对比

3.讨论

重症监护患者由于病情较为危重，且呼吸功能较差，在救治中多需要进行机械通气，以协助通气，使患者能维持气体的有效交换。但患者由于手术创伤、导管置入等引起疼痛，使患者容易产生躁动、恐惧等应激反应，从而出现人机对抗及意外拔管等不良情况，甚至会导致患者心率减慢、血压降低等，危及患者的生命安全。因此，重症监护患者在进行机械通气时应给予必须的镇静处理，以减轻患者的不良应激反应。异丙酚是一种快速强效的麻醉剂，具有起效快、平稳、半衰期短等优点。但该药物容易引起患者收缩压、舒张压以及平均动脉压降低，且会明显抑制呼吸，甚至会引起患者支气管扩张。

咪达唑仑是一种苯二氮平类镇静剂，具有起效迅速、代谢灭活快以及持续时间短等优点。该药物在静脉注射时无疼痛及不适，且无耐药性，具有良好的镇静、催眠、肌肉松弛以及顺行性遗忘的作用［4］。而且咪达唑仑在重症监护患者镇静中应用，能很好地保证患者在镇静时的血压、心率、呼吸等稳定，且对患者的呼吸循环、心血管抑制较为轻微，有利于减少患者的应激反应，缓解患者的痛苦，从而提高其疾病耐受力，对提高患者救治效果及安全性具有重要的意义。高霞［5］认为，咪达唑仑是一种安全、有效的镇静药物，具有镇静效果好、并发症少等优点，特别是在重症监护室住院患者中的应用，有利于保证患者的安全。

本研究中，观察组的Ⅲ级、Ⅵ级镇静率分别为50.00%、43.75%，显著高于对照组的25.00%、18.75%；且观察组的镇静起效时间、镇静深度时间、苏醒时间及心率、血压的稳定性均显著优于对照组。由此可见，对重症监护患者采用咪达唑仑镇静，起效快，苏醒快，镇静效果良好，有利于保证患者的生命安全，值得推广。

［1］ 娄林娟 .咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果评价［J］.中国药业，2013，10（5）：9－10.

［2］ 王克民，孙艳红，侯永强 .盐酸右美托咪定用于重症监护患者镇静及镇痛的临床观察［J］.河南科技大学学报（医学版），2011，36（4）：267－268.

［3］ 邓蓉，胡守震，踪念峰 .右美托咪定和咪达唑仑用于重症监护室患者镇静的对比研究［J］.山西医药杂志，2014，19（2）：194－195.

［4］ 彭沛华，陈燕，曾毅 .右美托咪定和咪达唑仑用于清醒插管患者镇静的效果比较［J］.实用医学杂志，2011，27（13）：2428－2429.

［5］ 高霞，高宏.咪达唑仑用于重症监护患者镇静的效果评价［J］.中外医疗，2013，32（33）：104－105.

R971＋.3

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1009－6019（2015）07－0186－02