金友利

（黑龙江省拜泉县人民医院 黑龙江 齐齐哈尔 164700）

80例应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的效果分析

金友利

（黑龙江省拜泉县人民医院 黑龙江 齐齐哈尔 164700）

目的：研究分析短期胰岛素对应激性高血糖患者进行强化治疗的临床效果。方法：选择80例应激性高血糖患者，随机分为观察组和对照组各40例，给予对照组患者常规的胰岛素治疗，观察组患者则给予短期胰岛素的强化治疗，观察两组患者在治疗过程中的胰岛素用量和血糖水平变化，以及两组患者在治疗结束时医院获得性肺炎的发生情况以及死亡率。结果：在此治疗过程中，观察组较对照组前10d以及后10d的平均胰岛素用量均降低明显（p＜0.05），且其血糖降低水平也较对照组明显（p＜0.05），两组差异均具有统计学意义。结论：在临床中，对于应激性高血糖的治疗，短期胰岛素强化治疗较常规胰岛素治疗更为安全有效，具有更好的临床应用价值。

应激性高血糖；短期胰岛素；强化治疗；临床效果

应激性高血糖主要是指在精神、心理或其他突发事件等多项应激因素的作用之下导致神经－内分泌功能的被激活，引起炎性介质的被过度释放，从而导致机体物质及能量代谢的异常，以高血糖为特征性表现［1］。伴随医疗技术的进一步发展，短期胰岛素强化治疗的方案逐渐投入实践。本文笔者旨在研究短期胰岛素对应激性高血糖患者进行强化治疗的临床效果，选择了我院收治的80例此类患者进行分组治疗分析，现汇报结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择自2012年3月至2013年11月收治在我院的80例应激性高血糖患者，其进入研究的标准为：年龄分布为19～66岁；在医院ICU病房停留的时间超过1周；血糖水平大于11.1mmol／L；获得所有患者的知情同意。其中包括男患者46例，女患者34例，年龄分布为35～66岁，平均为（51.0±3.6）岁，按照随机对照原则将其分为观察组和对照组各40例，两组患者在性别、年龄及血糖水平等方面不存在显著性差异（p＞0.05），具有临床可比性。

1.2 研究方法

按照随机对照原则将其分为观察组和对照组各40例后，给予对照组患者常规的胰岛素治疗，持续治疗1周，控制血糖范围在3.9～10.0 mmol／L；观察组患者则给予短期胰岛素的强化治疗，治疗过程中应用静脉输液泵将胰岛素泵入，持续治疗1周，控制血糖范围在4.5～6.1 mmol／L。

1.3 评价指标

观察两组患者在治疗过程中的胰岛素用量及治疗前10天和治疗后10天的血糖水平变化，以及两组患者在治疗结束时医院获得性肺炎的发生情况以及死亡率。

1.4 统计方法

文中所用资料数据应用SPSS 17.0统计软件包对其进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗过程中两组患者的胰岛素用量及血糖水平变化对比：在此治疗过程中，观察组较对照组前10d以及后10d的平均胰岛素用量均降低明显（p＜0.05），且其血糖降低水平也较对照组明显（p＜0.05），两组差异均具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗结束后医院获得性肺炎（HAP）发生率及病死率对比：观察组患者的HAP发生率较对照组患者显著降低（p＜0.05），差异具有统计学意义，而病死率对比不存在显著性差异（p＞0.05），不具有临床可比性，详细情况见表1。

表1 治疗结束后两组患者HAP发生率及病死率对比［n／（%）］

3.讨论

应激性血糖在通俗意义上讲是无糖尿病的患者出现高血糖的现象，在精神、心理或其他突发事件等多项应激因素的作用之下导致神经－内分泌功能的被激活，引起炎性介质的被过度释放，从而导致机体物质及能量代谢的异常，其入院后两次或以上的血糖测量均大于6.9mmol／L或随机血糖大于11.1mmol／L［2］。在重症监护室中有95%以上的患者存在应激性高血糖，对患者的代谢水平存在很大影响［3］，因此探索有效的治疗方法显得很重要。而传统的胰岛素治疗方案在治疗过程中需要维持患者血糖在特定范围内，比较难于把握。本文笔者旨在研究短期胰岛素对应激性高血糖患者进行强化治疗的临床效果，选择了我院80例应激性高血糖患者，分成临床观察组与对照组分别给予短期胰岛素强化治疗及常规胰岛素治疗，结果证实短期胰岛素强化治疗较常规胰岛素治疗更为安全有效，因此此种疗法具有在临床特别是重症监护病房广泛推广应用的价值。

参考文献

［1］ 李林，王长强 .胰岛素强化治疗危重创伤患者应激性高血糖的效果［J］天津医药2014，（4）：356－358.

［2］ 卡米力·吾拉木，宋敏，赵阳等 .强化胰岛素治疗重度烧伤并发应激性高血糖的临床研究［J］西南国防医药2012，22（9）：961－963.

［3］ 李向晖，宋扬，王立祥等，老年危重病患者应激性高血糖的强化胰岛素治疗［J］中国急救医学2007，27（6）：530－532.

R977.1＋5

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1009－6019（2015）07－0116－02