于同 曲扬 赵建武

（吉林大学中日联谊医院 吉林 长春 130000）

术中三维导航辅助下精准植入椎弓根螺钉手术48例

于同 曲扬 赵建武＊

（吉林大学中日联谊医院 吉林 长春 130000）

目的：探讨应用术中即时三维导航辅助下植入椎弓根螺钉的准确性和安全性。方法：回顾性分析吉林大学第二医院骨科医院脊柱外科2014年1月～2015年1月下腰椎病变患者48例，术中即时三维导航辅助下植入椎弓根螺钉238枚，术后行CT扫描评估植入椎弓根螺钉的准确性。结果：238枚螺钉中，230（96.6%）枚准确置入椎弓根，7名患者发现椎弓根植钉不良，共8枚（3.4%），其中轻度不良3枚（≤2mm），中度不良2枚（2.1－4mm），重度不良3枚（＞4mm），所有患者中未出现神经、血管、硬膜和重要脏器损伤，无并发症出现。结论：术中三维导航辅助下植钉较传统植钉方法更精准。

三维导航；精准；椎弓根钉

1.引言

目前，许多脊柱疾病需要置入椎弓根螺钉，由于脊柱解剖结构特殊，手术的安全性和精确性是人们主要关心的问题。应用传统手术方法完成后路脊柱手术时，医生根据椎体后方的解剖结构判断进钉点，开路锥破皮质、手锥扩孔，无任何视觉指导情况下植钉。进钉点或进钉方向的微小偏差均可能导致手术失败。研究表明，传统手术方法植钉失败率高达15－40%［1，2］。此外，临床研究表明，行术后CT进行评估时发现传统手术方法中有13.4－40%椎弓根螺钉位置不良［3，4，5］，螺钉穿破椎弓根皮质可能增加硬膜撕裂、神经、血管、内脏损伤的风险。另外，椎弓根螺钉位置不良可能减弱其固定强度，尤其是发生在螺钉框架底部时更为严重。……