杜宝

（大同五医院检验科 山西 大同 037006）

尿沉渣显微镜检的临床应用价值探讨

杜宝

（大同五医院检验科 山西 大同 037006）

目的：探讨尿沉渣显微镜检的临床应用价值。方法：所有患者均给予尿沉渣显微镜检及干化学分析，指定具有专业知识及丰富经验的临床检验人员完成相关检验工作。记录1889例患者尿沉渣显微镜检、干化学分析检验尿液中红细胞阳性率，给予统计学分析后得出结论。结果：1889例患者经不同方法进行尿沉渣检验结果符合率为90.93%，其中尿沉渣镜检红细胞阳性率为23.88%，干化学隐血试验红细胞阳性率为26.26%，对比结果无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床医生应准确掌握各项尿检方法特点，根据患者实际情况选择正确方法完成检验，采取针对性的措施降低检验假阳性及假阴性率，提高患者诊断正确率，保障其疗效及预后。

尿沉渣；显微镜检查；应用效果

尿常规是临床常用的实验室检验项目，也是为临床医师诊断肾脏疾病提供可靠依据的主要措施，目前临床主要采用尿沉渣显微镜检、干化学分析等方法完成检验［1］。现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料1889例尿检患者中男性1043例、女性846例，年龄18至92岁，平均年龄（43.09±2.79）岁。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准①需实施尿沉渣检验确诊病情；②未处于妊娠期、哺乳期、产褥期、月经期等特殊时期；③意识清醒，可积极配合本次研究工作；④对本次研究所需尿液检验方法具有良好耐受性；⑤无精神类疾病；⑥患者及家属对本次研究内容完全知情。

1.2.2 研究方法对1889例尿检患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予尿沉渣显微镜检及干化学分析，指定具有专业知识及丰富经验的临床检验人员完成相关检验工作。分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员、询问患者及家属等。记录1889例患者尿沉渣显微镜检、干化学分析检验尿液中红细胞（Red blood cell，RBC）阳性率，给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 检验方法利用一次性尿杯于清晨采集1889例患者清洁中段尿液20ml作为检验样本，将所得尿液混合均匀后平均分为两份于2h内检验完成，其中一份尿液样本选用日本希森美康株式会社（Sysmex）提供型号为UF－100自动分析仪及配套试剂进行干化学隐血实验；另一份经日本奥林巴斯（Olympus）公司提供显微镜实施非染色尿沉渣镜检，尿样经每分钟1500转连续离心5min后除去上清液，取0.2ml尿沉渣轻轻摇晃混匀后将0.02ml置于载玻片镜检（高倍显微镜），即10×40状态下观察10个视野。红细胞阳性判断标准：干化学隐血试验由Sysmex公司提供干化学隐血试验参考值可知，红细胞正常范围1－2ul，若超出则提示检验结果为阳性；尿沉渣显微镜检则根据《全国临床检验操作规程》中相关规定可知，红细胞不小于3个／HP为阳性，反之为阴性。

1.3 统计学方法将所得数据利用SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution 17.0）软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料（由±s表示），X2检验计数资料［由X（%）表示］，当结果为P＜0.05时则表示差异具有统计学意义。

2.结果

1889例患者经不同方法进行尿沉渣检验结果符合率为90.93%，其中尿沉渣镜检红细胞阳性率为23.88%，干化学隐血试验红细胞阳性率为26.26%，对比结果无统计学意义（P＞0.05），具体情况见表1。

表1 1889例患者尿沉渣镜检与干化学隐血试验红细胞检验结果对比分析［例（%）］

3.讨论

近年来临床医学水平得到不断发展，实验室检验技术已广泛应用于诊断及治疗疾病过程中并取得显著效果，为医生确诊病情并制定治疗方案提供可靠依据。提示实验室检验结果准确性将直接影响诊断正确率及临床疗效，降低检验结果误差是保障患者生活质量及生命安全的关键因素。

有研究显示，24h人体正常排尿量约1500ml，其中多数为水分（95%－97%），仅3%－5%为固体［2］。肾脏中每日将产生约35g固体代谢物，经尿液排出体外后可减少其在体内蓄积，保持机体内环境处于稳定状态，若未及时排出将引发肾脏异常甚至发生尿毒症等严重后果。提示临床实施尿沉渣检验可准确掌握患者肾脏状态，是用于诊断肾小球肾炎、泌尿系统结石、尿路感染、泌尿系统肿瘤等疾病的主要方法，对患者接受积极救治及保障疗效具有重要意义。

临床传统尿沉渣检验方法为显微镜检，此法可为临床医生提供尿液中红细胞准确检出率，但检验操作过程复杂，不利于患者尽快确诊病情并给予积极救治，易贻误治疗时机造成严重后果，且将显著增加临床检验人员工作负担。有研究显示，尿沉渣显微镜检仅可检出未受到破坏的红细胞，因此临床检验假阴性率较高，应引起相关医护工作者高度重视。

随着临床医学技术显著提高，干化学隐血试验已逐渐替代传统尿沉渣显微镜检应用于尿液检验过程中［3］。研究表明，干化学隐血试验原理为尿液中存在具有过氧化氢酶活性的血红蛋白，经过氧化氢茴香素分解可获得处于游离状态的氧元素，邻甲联苯胺经氧化后变色检出。有研究显示，干化学隐血试验使用方便、操作简单，有效降低实验室检验人员工作压力，利于医生快速获得尿液检验样本从而制定合适的治疗方案，有利于保障患者疗效及预后［4］。但有研究显示，干化学隐血试验易受到多种因素干扰，检验结果准确性有待改善：①尿液中若含有大量维生素C将导致竞争性的抑制反应，从而使干化学隐血检测呈假阳性；②尿液具有偏高的pH值将对红细胞造成一定破坏，尿液中将含有被释放的血红蛋白，干化学隐血检测结果易出现假阳性；③尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶或细菌等物质将导致干化学隐血试验假阳性。提示检验前应详细询问患者生活习惯、病史及药物治疗史，尽量降低干化学隐血试验假阳性率。

本文研究可知，1889例患者经尿沉渣镜检与干化学隐血试验检测红细胞阳性符合率高达90.93%，但两种方法均出现少数假阳性或假阴性等异常情况。提示需给予临床检验确诊病情时，应根据患者实际情况选择合适的检验方法，必要时须经多种检验后确诊，提高检验结果可靠性及诊断正确率，与国内外相关研究结果相符。

综上所述，临床医生应准确掌握各项尿检方法特点，根据患者实际情况选择正确方法完成检验，采取针对性的措施降低检验假阳性及假阴性率，提高患者诊断正确率，保障其疗效及预后，值得今后实际工作中推广应用。

［1］ 赖利华.UF－100尿沉渣分析仪显微镜复检规则的建立及评价［J］.重庆医学.2012

［2］ 连喜院.UF－1000i尿沉渣分析仪与相差显微镜在小儿血尿来源鉴别中的价值［J］.临床儿科杂志.2011

［3］ 赵燕.SysmexUF－100尿流式沉渣分析仪，干化学法与尿沉渣显微镜镜检在尿液分析中的应用［J］.中国卫生检验杂志.2009

［4］ 王艳华 .全自动尿沉渣分析仪与显微镜镜检联合检测管型的应用［J］.基层医学论坛.2013

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1009－6019（2015）07－0042－02