翟有明

（山西阳泉平定县人民医院内科 山西 阳泉 045200）

尿微量白蛋白在高血压和糖尿病肾病早期诊断中价值分析

翟有明

（山西阳泉平定县人民医院内科 山西 阳泉 045200）

目的：分析高血压和糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白（mALB）的临床价值。方法：将高血压和糖尿病肾病患者120例作为研究对象，作为研究组，同期接待的健康体检者50例作为对照组，两组对象皆采取免疫透射比浊法对尿微量白蛋白进行检测，并对比分析。结果：单纯高血压与糖尿病及高血压合并糖尿病患者尿微量白蛋白含量明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）；糖尿病肾病患者尿微量白蛋白含量则显著高于对照组（P＜0.01）。结论：高血压、糖尿病与肾功能损害关系密切，同时尿微量白蛋白可作为敏感指标，在高血压和糖尿病肾病早期诊断中有很高的价值，值得重视。

高血压；糖尿病；肾病；尿微量白蛋白；早期诊断

糖尿病肾病属于糖尿病常见严重并发症，会对患者生命健康产生严重威胁，必须加强重视。研究显示，糖尿病患者中肾病发生率约为20－30%，为此加强早期诊断就显得十分关键［1］。此外，高血压与糖尿病属于临床常见疾病，二者关系密切，发病率呈现逐年上升趋势，而且研究显示这两种疾病同属肾病独立危险因素。笔者参阅文献与报告，发现大量的研究表明尿微量白蛋白（mALB）可作为肾病早期敏感指标［2］。基于此，笔者针对高血压和糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白的临床价值进行了研究，报告于下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年7月－2014年7月接诊的高血压和糖尿病肾病患者120例作为研究组，入院后确诊符合高血压、糖尿病及肾病诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究。将同期接待的正常体检者50例作为对照组，男26例、女24例；年龄35－69岁，均值58.4±3.2岁。研究组：单纯高血压35例，男19例、女16例，年龄38－71岁、均值59.0±3.1岁；单纯糖尿病26例，男14例、女12例，年龄37－72岁、均值59.2±3.0岁；高血压合并糖尿病31例，男17例、女14例，年龄36－70岁、均值58.8± 3.3岁；糖尿病肾病28例，男15例、女13例，年龄36－74岁、均值59.3± 2.8岁。上述各个组别在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究所有对象皆进行尿微量白蛋白检测，所用仪器为美国Beckman公司的Array360全自动特定蛋白分析仪，试剂也为该公司配套的试剂，采取免疫透射比浊法检测，相关操作皆严格按照规范要求执行，要求对象留取晨非运动、非应激状态下5ml洁净中段尿，获取的标本无需防腐剂，及时离心处理，时间控制在10分钟，离心速度控制在每分钟3600r。

1.3 统计学分析

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用±s表示，采取单因素方差分析，组间两两比较则先行方差齐性检验，齐则予以q检验，不齐则予以T2检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2.结果

2.1 单纯高血压和单纯糖尿病患者尿微量白蛋白对比

单纯高血压和单纯糖尿病患者尿微量白蛋白检测结果显示并无显著性差异（P＞0.05），其中单纯高血压组患者均值为31.65±6.18mg／L，而单纯糖尿病足患者均值为35.11±6.09mg／L。

2.2 各个组间尿微量白蛋白对比

单纯高血压组和单纯糖尿病组患者在尿微量白蛋白上对比无显著性差异，故而合并为一组和对照组对比分析，结果显示单纯高血压与糖尿病及高血压合并糖尿病患者尿微量白蛋白含量明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）；糖尿病肾病患者尿微量白蛋白含量则显著高于对照组（P＜0.01），详见表1。

表1 各个组间尿微量白蛋白检测结果对比（±s，mg／L）

表1 各个组间尿微量白蛋白检测结果对比（±s，mg／L）

注：与对照组相较，＊P＜0.05；与对照组相较，＃P＜0.01

组别例数 微量白蛋白单纯高血压／糖尿病 61 33.14±9.05＊高血压合并糖尿病 31 68.25±21.03＃糖尿病肾病 28 71.26±22.87＃对照组50 6.74±1.08

3.讨论

糖尿病肾病属于糖尿病常见严重并发症，而且大量的研究表明高血压与糖尿病皆属于肾病独立高危因子，需加强重视。基于此，加强肾脏损伤的早期诊断，对于及时采取有效的措施处理，延缓或者阻止肾病发生有着积极的意义［3］。随着临床研究越来越深入，逐渐显示尿微量白蛋白可以作为肾脏早期损伤的敏感指标，在高血压与糖尿病肾病早期诊断中有很高的临床价值。近几年，我通过对接诊糖尿病、高血压患者尿微量白蛋白的跟踪监测，早期发现问题，及时给予干预治疗，明显减少了肾病的发生。

本次研究针对接诊的高血压和糖尿病肾病患者120例进行研究，作为研究组（又可分成单纯高血压、单纯糖尿病、高血压合并糖尿病、糖尿病肾病四个小组），同期接待的健康体检者50例作为对照组，皆采取免疫透射比浊法对尿微量白蛋白进行检测，结果显示单纯高血压与糖尿病及高血压合并糖尿病患者尿微量白蛋白含量明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）；糖尿病肾病患者尿微量白蛋白含量则显著高于对照组（P＜0.01）。本次研究结果与同类研究基本一致，陈安彬、范世珍等学者对单纯高血压／单纯糖尿病、高血压合并糖尿病、糖尿病肾病与健康体检者进行对照研究，采取免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白，结果显示单纯高血压、单纯糖尿病及高血压合并糖尿病时，尿微量蛋白呈现明显升高（P＜0.05），而糖尿病肾病时，则远远高于健康体检者（P＜0.05）。

正常状态下尿微量白蛋白很难通过肾小球基底膜，当肾小球受损，其滤过量明显超出肾小球重吸收作用，故而导致尿液中微量白蛋白含量显著升高，为此其含量与肾脏受损程度有一定关系，成为糖尿病肾病早期诊断比较敏感的预测指标。分析原因在于糖尿病患者长期高血糖，使得非酶促糖酰化速率提高，导致组织缺氧，血液粘滞度增强，肾小球基底膜与血管形成糖化胶原，使其胶原硬化，而这是微血管病变生理基础。高血压患者则因为肾小球毛细血管压力升高，滤过膜通透性增强，使得滤过白蛋白重吸收明显降低，故而尿液中微量白蛋白也明显增加。

由此可见，高血压、糖尿病与肾功能损害关系密切，同时尿微量白蛋白可作为敏感指标，在高血压和糖尿病肾病早期诊断中有很高的价值，值得重视。

［1］ 赵良平 .尿微量白蛋白和胰岛素抵抗在非糖尿病患者冠心病发病中的作用［J］.江苏医药.2013

［2］ 曹雪峰.糖尿病肾病患者血浆基质金属蛋白酶－2和尿微量白蛋白的检测结果分析［J］.广东医学.2013

［3］ 王娇 .中老年糖尿病高危人群尿微量白蛋白患病率及危险因素分析［J］.实用医学杂志.2013

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1009－6019（2015）07－0040－02