王建军

（山西大同同煤集团总医院超声科 山西 大同 037003）

结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断分析

王建军

（山西大同同煤集团总医院超声科 山西 大同 037003）

目的：探究结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断结果与影像学特征。方法：回顾性分析我院随机选取均经手术或病理确诊的136例甲状腺病变患者超声影像学鉴别诊断过程。结果：如若出现周边有声晕、多发性结节、节周边组织回声粗而不均匀则多属于结节性甲状腺肿，反之多属于甲状腺腺瘤。此外，结节性甲状腺肿患者收缩期最高流速、舒张期最低流速、阻力指数等均低于甲状腺腺瘤患者，比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：超声检查可为结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的临床鉴别诊断提供更多依据，便于临床进一步正确的、积极的给予治疗，具有重要意义。

结节性甲状腺肿；甲状腺腺瘤；超声；鉴别诊断

结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤均属于甲状腺类常见疾病，二者发病机理不同，采用的临床治疗方案不同，因而治疗原则差异较大。如甲状腺腺瘤的首选方案为手术，但结节性甲状腺肿却建议选用保守治疗［1］。因而，治疗前的超声确诊非常重要。基于此，我院探究了超声鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤两种疾病的各自影像学特点，减少了误诊率，取得了满意效果。现对探究过程相关资料展开回顾性分析，内容如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

从2013年8月至2014年8月来我院就诊的且经手术、病理证实的甲状腺病变患者中随机选取136例，其中观察组男66例，女70例，年龄23－71岁，平均（51.2±1.4）岁。

1.2 方法

对本次参与研究的所有患者均行超声检查，要求患者取常规超声检查体位，将患者颈部裸露，并借助HD11－XE彩超仪，将探头频率定为8－12.5MHz，检查结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤患者各自甲状腺形态、大小、位置、回声等，并深入观察结节与周边血流情况，记录患者舒张期最低流速、收缩期最高流速与阻力指数等。

2.结果

2.1 超声诊断结果分析

136例甲状腺病变患者中甲状腺病变72例（52.94%），其中甲状腺腺瘤周边有声晕32例（44.44%）、单发结节19例（26.38%）、结节周围甲状腺组织正常21例（29.16%）；结节性甲状腺肿64例（47.05%），其中周边有声晕24例（37.50%）、多发性结节26例（40.62%）、结节周边组织回声粗而不均匀14例（21.87%）。从此结果可看出，如若出现周边有声晕、多发性结节、节周边组织回声粗而不均匀则多属于结节性甲状腺肿，反之则属于甲状腺腺瘤，而手术治疗后也证实了这一结果。

2.2 两种疾病声像学特征比较分析

（1）结节性甲状腺腺肿的数目、大小表现为多发多见、较小，但甲状腺腺瘤表现为单发多见、极大；（2）结节性甲状腺腺肿患者影像学内部囊性变侧极少可见方声影，而甲状腺腺瘤患者则相反；（3）结节性甲状腺腺肿患者内部囊性发生率高，囊性部分病变率高于实性部分，而甲状腺腺瘤患者则相反；（4）结节性甲状腺腺肿患者甲状腺轮廊与表面两叶具有较强的不对称性，轮廊不平，并表现出结块状，而甲状腺腺瘤表面整齐光滑，边缘外凸；（5）结节性甲状腺腺肿径线增大或不对称性肿大，而甲状腺腺瘤径线较小或局限性肿大。

（2）2.3两种疾病内部、周边血流情况分析

表1 两种疾病内部、周边血流情况分析（±s，cm／s）n＝136

表1 两种疾病内部、周边血流情况分析（±s，cm／s）n＝136

结节内部血流分布 周边血流分布／ 结节性甲状腺腺肿 甲状腺腺瘤 ／ 结节性甲状腺腺肿 甲状腺腺瘤收缩期最高流速 5.68±2.07 5.69±2.16 收缩期最高流速 9.43±3.51 6.41±2.58舒张期最低流速 3.46±1.84 3.47±1.76 舒张期最低流速 4.52±2.60 3.37±1.96阻力指数 0.53±0.14 0.55±0.16 阻力指数0.62±0.11 0.50±0.13

3.讨论

结节性甲状腺肿属于继发性疾病，该病主要是碘缺乏症为主的反馈性垂体甲状腺刺激激素分泌量激增，引起人体代偿性肿大，并出现甲状腺增生，患病后未得到积极的、有效的治疗而恶化为结节性甲状腺肿。而甲状腺瘤多为甲状腺滤泡上皮肿瘤，患者多变现为单发结节，包膜完整，但患者周边甲状腺组织、组织结构与正常人相比差异较大。临床虽可初步确诊该结节性甲状腺肿或甲状腺瘤，但要正确无误的判断出究竟属于哪种疾病尚存在困难，因而误诊率较高，给药后不良反应较多，且易让患者错过最佳诊疗期［2］。而超声属于近年来临床新兴学科，在临床的应用范围较广，其可完整的、清晰的显示出人体甲状腺内部组织结构、形态、大小、数量、回声情况，并可了解到患者结节内部、周边血流情况，以便于更好的鉴别该二种疾病，为临床诊疗提供更多依据。相关文献报告，超声属于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤的可取鉴别方法之一［3］。本文将超声应用于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤二种疾病的鉴别诊断，结果表明，超声可清楚显示多发性结节、节周边组织回声影像以及收缩期最高流速、舒张期最低流速、阻力指数情况，有利于结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的鉴别诊断，可降低误诊率，便于临床正确给药，促进患者早日康复，与他人观点相同。综上所述，超声检查操作简单、方便，无创伤，患者无痛苦，随检随走，不影响患者正常生活、学习、工作，将其应用于临床鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤意义重大。

［1］ 刘先明，李敏 .甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中彩色多普勒超声应用体会［J］.中国卫生产业，2014，11（06）：130－131

［2］ 王光平，胡珺 .结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断［J］.中国基层医药，2014，21（08）：1213－1215

［3］ 乔凌云，孙少军 .甲状腺微小癌合并结节性甲状腺肿的彩超弹性成像及应变率值的临床价值［J］.医学影像学杂志，2014，24（09）：1648－1650

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1009－6019（2015）07－0037－02