刘庆琼

（毕节市七星关区人民医院 贵州 毕节 551700）

复方甘草酸苷治疗药物性肝炎的疗效分析

刘庆琼

（毕节市七星关区人民医院 贵州 毕节 551700）

目的：观察并探究在治疗抗结核药导致药物性肝炎中应用复方甘草酸苷具有的临床效果。方法：将我院收治的146例抗结核药物性肝炎患者随机分为对照组与观察组，每组73例。给予对照组常规治疗，观察组则接受复方甘草酸苷治疗，并对两组临床疗效进行统计与比较。结果：经过4周的药物治疗，观察组的治疗效果明显优于对照组，数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗抗结核药所致的药物性肝炎中应用复方甘草酸苷，具有非常好的降酶保肝作用，不良反应少且疗效显著，值得临床大力推广与应用。

抗结核药所致的药物性肝炎；复方甘草酸苷；临床疗效

抗结核药所致的药物性肝炎为肺结核治疗过程中一项常见的不良反应，主要由长期联合应用大量的抗结核药物引起［1］。此种疾病的出现极易中断肺结核的治疗，在延长治疗时间的同时，给患者的身心造成非常大的痛苦，带来了经济负担［2］。基于此，本文以我院收治的146例抗结核药物性肝炎患者为研究对象，就复方甘草酸苷治疗药物性肝炎具有的临床疗效展开深入探究。具体操作如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月至2014年6月收治的146例抗结核药所致的药物性肝炎患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组73例。其中，男82例，女64例；年龄分布：18－82岁，平均年龄（43.5±9.7）岁，患者之前均采用2HRZE／4HRE的抗结核化疗方案。排除肝脏本身疾病，其他原因导致的肝损伤患者。两组患者的性别、年龄、治疗前肝功能状况等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

抗结核药所致的药物性肝炎诊断标准：患者在接受抗结核治疗前，肝功能检查正常，在抗结核治疗过程中发生了肝功能异常现象，排除病毒性及其他因素导致的肝炎。

抗结核药物的停用标准：出现黄疸、消化道症状明显且伴有肝功能损害、转氨酶超出正常值的5倍中的任一项时，需立即停止用药。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，具体为5%的葡萄糖注射液100mL＋甘草酸二铵0.15g静滴，一日一次；观察组则5%的葡萄糖注射液100ml＋复方甘草酸苷1支，同样一日一次，每周测量一次患者的肝功能状况，如恢复正常，则继续用药一周后停用，如未能恢复正常，继续使用至4周。治疗期间对患者乏力、恶心呕吐、纳差等临床症状及肝功能进行密切观察。

1.3 疗效判定标准

显效：患者经过2周药物治疗后，临床症状完全消失，肝功能恢复正常；

有效：经过4周的治疗，患者临床症状基本消失，肝功能基本恢复至正常；

无效：经过4周的治疗后，患者临床症状未发生好转，肝功能仍出现明显的异常。

1.4 统计学分析

本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用平均数（±）和标准差（±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05，具有统计学意义［3］。

2.结果

经过4周的药物治疗，观察组的治疗总有效率为97.3%，明显优于对照组（78.1%），数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效情况［n／（%）］

3.结论

在治疗肺结核过程中，使用的抗结核药物大多数会对患者的肝脏造成不同程度的伤害，如果未能得到及时有效的治疗，将会加重肝损伤，严重时还可导致暴发性肝功能衰竭的产生，进而造成死亡。肝脏受到损害的原因可能与细胞的免疫攻击存在关联，也有可能因抗原抗体发生反应，进而使得大量的免疫复合物沉积在肝组织中造成［4］。

复方甘草酸苷为一种有效治疗肝炎的复方制剂，其作用机理主要包括以下几个方面：其一，通过对磷脂酶A2的活性进行有效抑制，进而起到保护肝细胞膜的作用；其二，复方甘草酸苷中的甘草酸成分可有效阻断起始阶段花生四烯酸的代谢水平，对与花生四烯发生级联反应的脂加氧酶及磷脂酶A2的活性进行选择性抑制，使其难以产生白三烯及前列腺素等炎性介质，并有效抑制补体经典激活，从而发挥出抗炎作用；其三，复方甘草酸苷具有诱发γ－干扰素、活化调节T细胞、活化自然杀伤细胞、增强胸腺外T淋巴细胞分化等免疫调节作用；其四，对于肝内类固醇激素代谢酶，复方甘草酸苷具有非常强的亲和力，进而对醛固酮及可的松在肝内的激活具有很好的抑制作用，从而有效降低了类固醇的代谢速度，具有良好的类固醇样作用；其五，药物中含有的半胱氨酸及甘氨酸成本，可有效降低伪醛固酮不良反应的发生率，促进肝细胞的修复，在提升患者肝脏合成蛋白能力的同时，充分加强其解毒与抗变态反应的作用［5］。

甘草酸二铵同样为甘草成分的提取物，虽然具有类激素样类似作用，肝细胞膜保护作用及抗炎作用较强，但由于成分与化学结构同复方甘草酸苷存在一定的差异性，因而起到的临床疗效也不相同。在本研究中，接受复方甘草酸苷治疗的观察组的总有效率显著优于采用甘草酸二铵进行治疗的对照组，且数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。由此可知，在治疗抗结核药物性肝炎中应用复方甘草酸苷，具有非常好的降酶保肝作用，疗效显著，值得临床大力推广与应用。

［1］ 王剑峰.复方甘草酸苷治疗慢性乙型肝炎32例分析［J］.实用肝脏病杂志，2012，16（02）：103－104.

［2］ 左起禧 .复方甘草酸苷治疗抗结核药药物性肝炎的临床观察［J］.实用肝脏病杂志，2010，9（08）：87－88.

［3］ 谢俊平，陈创坤 .复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的疗效观察［J］.河北医学，2012，9（16）：284－285.

［4］ 王华军 .复方甘草酸苷治疗抗结核药物性肝炎的临床疗效分析［J］.临床肺科杂志.2010，26（04）：331－332.

［5］ 郭向东 .复方甘草酸苷治疗抗结核药所致药物性肝炎临床观察［J］.现代医药卫生，2013，8（10）：462－464.

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1009－6019（2015）07－0031－01