周训武

(九江市修水县中医院超声科，江西 九江 332400)



子宫动脉舒张早期切迹指数对胎儿生长受限的预测

周训武

(九江市修水县中医院超声科，江西 九江 332400)

目的：对子宫动脉舒张早期切迹指数在胎儿生长受限预测中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法：抽取2013年1月至2014年12月我院收治的孕20～24周正常单胎孕妇667例，检测其双侧子宫动脉切迹指数并进行分级，对出生后不同分级孕妇的胎儿生长受限情况进行统计分析。结果：随着双侧子宫动脉切迹指数的升高，胎儿生长受限发生率明显增加(P<0.05)。结论：子宫动脉舒张早期切迹指数在胎儿生长受限预测中具有显著临床价值，值得关注并推广。

子宫；彩色多普勒超声；动脉；舒张；切迹指数；胎儿；生长受限

胎盘功能域、胎盘-子宫的循环状态等因素存在密切的相关性，子宫动脉多普勒超声测量参数对胎盘-子宫循环状态进行间接判断的临床效果显著。国外曾有研究指出，对子宫动脉切迹指数进行测量可对胎儿生长受限情况进行预测[1]。为了对子宫动脉舒张早期切迹指数在胎儿生长受限预测中的临床价值进行评价，笔者对我院收治的20～24周孕妇的子宫动脉切迹指数进行了测量，并随访了胎儿生长受限结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料为2013年1月至2014年12月我院收治的孕20～24周正常单胎孕妇667例，其中：初产妇487例，经产妇180例；年龄22～39岁，平均27.9±13.2岁；孕周20～24周，平均22.5±1.2周；孕妇受检时血压正常，无妊娠合并症及并发症。所有孕妇均自愿接受临床研究，并签署知情同意书。

1.2 方法 对孕妇子宫动脉舒张早期切迹指数进行测量，并按照测量结果进行分级，对各级别孕妇进行随访，统计胎儿生长受限发生率。测量方法：孕妇采取仰卧位，经西门子s2000或东芝680超声检查仪在孕妇子宫左右两侧进行扫描，对子宫动脉主干进行探查，同时获取连续3个以上稳定并且形态一致的子宫动脉血流频谱。子宫动脉舒张早期切迹指数测定方法：大部分的子宫动脉血流频谱不会对舒张早期的切迹进行显示，仅有少部分会显示，因此建议采取测量切迹指数来对这一问题进行解决。切迹指数定义为[2]：NI=(C-D)/C，D为舒张早期血流流速，C为舒张期峰值流速。采用eFilm Worksation软件进行测量。

1.3 分级标准 在测量与计算中，NI<0.025者忽略不计，将血流频谱图中未观察到切迹者且NI均值<0.025者划分到第Ⅰ级，将NI值为0.025～0.1者划分在第Ⅱ级，将NI值>0.1～0.2者划分在第Ⅲ级，将NI值>0.2者划分在第Ⅳ级。

1.4 胎儿生长受限诊断标准 指孕周>37周的孕妇、胎儿出生体质量≤2 500 g或者是体质量比同孕周正常体质量低10%，或体质量低于平均值的2个标准差。

1.5 数据处理 采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结 果

本组667例受试者切迹指数分级情况为：Ⅰ级者502例，Ⅱ级者47例，Ⅲ级者66例，Ⅳ级者52例，其胎儿生长受限情况详见表1。

表1 胎儿生长受限情况

随着切迹指数分级的增加，胎儿生长受限发生率逐渐升高(P<0.05)。

3 讨 论

研究发现[3]，子宫动脉舒张早期切迹能够对子宫动脉阻力增高、胎盘关注水平较正常水平降低等现象进行早期反映。曾有学者[4]证实，尽管孕周在20～24周孕妇的子宫动脉异常波形能够对不良妊娠结局进行预测，然而实践中却发现，大部分受试者多普勒参数晚期会转为正常，而胎儿结局也会随之变好，只有持续表现出异常波形者才可能导致不良妊娠结局，因此无法仅凭异常波形对异常妊娠结局进行准确判断。近期国外有学者指出，对子宫动脉切迹指数进行测量可对胎儿生长受限情况进行预测。本次研究中出于对子宫动脉舒张早期切迹指数在胎儿生长受限预测中的临床价值进行评价分析的目的，对我院收治的20～24周孕妇展开了子宫动脉切迹指数测量。经随访我们发现，随着切迹指数分级的增加，胎儿生长受限发生率逐渐升高，分级为Ⅳ级者胎儿生长受限发生率达28.85%，这一结果与相关文献报道结果一致[5]，证实对子宫动脉舒张早期展开切迹指数测定对于预测胎儿生长受限具有显著的临床价值。尽管凭借测量子宫动脉舒张早期切迹指数对胎儿生长受限进行预测的特异性较低，但是对子宫动脉展开切迹指数测量对高危人群具有较高的预测价值，若同时持续动态对波形异常者进行观察势必会提高预测准确性，这一点值得临床对其给予足够的重视。

综上所述，对子宫动脉舒张早期展开切迹指数测量可对胎儿生长受限发生情况进行预测，临床价值显著。值得注意的是，该手段的预测特异性较低，对高危人群预测效果更佳，联合观察持续动态异常波形，可提高预测准确性，值得关注。

[1]肖静，朱付凡．140例胎儿生长受限孕周及相关因素分析[J]．实用妇产科杂志，2011，27(7)：539-542．

[2]燕宏军，张廷翠．子宫动脉的造影解剖及其起始段的最佳投照体位探讨[J]．甘肃医药，2011，30(12)：717-719．

[3]郑洪平，徐金毛，林李梅，等．子宫动脉与脐动脉血流频谱监测在早期胎儿宫内生长受限中的应用[J]．中国误诊学杂志，2010，10(13)：3061-3061．

[4]苏丹，刘兴会，杨太珠，等．彩色多普勒监测子宫动脉切迹指数预测异常妊娠结局[J]．四川大学学报:医学版，2008，39(6)：1064-1066．

[5]陈敏，胡芷洋，刘子建．胎儿生长受限的诊断和处理[J]．中国实用妇科与产科杂志，2011，15(4)：265-268．

R714.51

A

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.06.014

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20151113.1032.002.html

2015-01-07)

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