涂 亮

(湖南省岳阳市第二人民医院，湖南 岳阳 414000)

七氟醚作为一种新型吸人麻醉药，因其溶解度低，诱导、恢复快，无特殊气味，气道刺激性小，心血管抑制程度低等特点［1］，正逐步应用于临床麻醉实践中。本研究拟观察择期小儿短小手术应用七氟醚麻醉的诱导、维持以及清醒过程，并与传统氯胺酮静脉全麻进行比较，以评价七氟醚在小儿短小手麻醉中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择60例ASAI级的小儿腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、包茎、阑尾炎等短小手术患儿。男54例，女6例，年龄5个月～3岁，体重5～16 kg，手术时间15～55 min。随机分成两组:七氟醚组(S组)、氯胺酮组(K组)，每组各30例。

1.2 麻醉方法与监测:S组患儿术前禁食、禁饮，不用术前药。进入手术室后用Capnomac监测仪(Datex，芬兰)监测心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)。诱导前用6%七氟醚预充环路，麻醉诱导采用面罩下吸入七氟醚，每呼吸2次增加0.5%的七氟醚逐步升高七氟醚的吸入浓度直至七氟醚的最大吸入浓度为8.0% ，氧流量为4 L/min。待患儿入睡后四头带固定面罩，开放静脉通路，静脉注射阿托品0.01 mg/kg。麻醉维持保持自主呼吸，调节七氟醚吸入浓度(FiSevo2.5～5.0%)维持麻醉深浅，以Datex－Ohmeda型CO2监测仪监测PETCO2，如果 PETCO2＞45 mmHg，适当辅助呼吸，将其维持于40～44 mmHg之间，手术结束后停吸七氟醚，高流量吸氧(5～6 L/min)，洗出肺内残余的七氟醚，待患儿完全清醒后，送回病房。K组患儿术前禁食、禁饮，入室前肌注氯胺酮5～8 mg/kg，待患儿入睡后进入手术室用Capnomac监测仪(Datex，芬兰)监测心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)。开放静脉，静脉注射阿托品0.01 mg/kg，手术开始时静脉注射氯胺酮1～2 mg/kg，术中酌情追加。……