邹 峰 龙兆麟 吴世浩 华庆生 黄 韬 刘志乐 廖春贤

（佛山市顺德第一人民医院泌尿外科，广东 佛山 825300）

精索静脉曲张（VC）是男性常见生殖疾患，可降低男性精液质量[1-2]。目前VC治疗以手术治疗为主。我院2012年9月至2013年9月对36例VC患者采取在显微镜下VC高位结扎术，效果满意。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年9月至2013年9月被我院收治的68例VC患者为研究对象，患者年龄为22～36岁，平均年龄为（24.97±4.68）岁。将68例VC患者按照随机数字表法随机分为两组。观察组：36例VC患者，接受显微镜下VC高位结扎术。对照组：32例VC患者，接受腹腔镜下VC高位结扎术。两组患者均符合VC诊断标准[1-2]。两组资料比较见表1。

1.2 纳入排除标准：①纳入标准：符合VC诊断标准；年龄满18周岁；知情同意；依从性好。②排除标准：伴发严重精神症状；伴发严重肝肾疾病；伴发严重心脑血管疾病；未完成随访者。

1.3 方法：①观察组：显微镜下VC高位结扎术：硬膜外麻醉，患者取平卧位，于患侧腹股沟内环上方1.5 cm处作平行于腹股沟韧带的切口，长1.5～2.5 cm。逐层切开皮肤、皮下层，按纤维方向切开腹外斜肌腱膜，锐性分离至精索内筋膜，分离并游离一段精索，L形拉钩牵出精索并固定。显微镜下打开精索内筋膜，保护伴行的精索内动脉、淋巴管，逐一结扎可见的所有精索内静脉，关闭切口[1]。②对照组：腹腔镜下VC高位结扎术：麻醉后，平卧位。建立气腹，脐下缘切口插入腹腔镜，两侧麦氏点各置入一个5 mm套管。患侧内环上方找到精索血管束，距精索血管与输精管交汇处上2～3 cm无血管区切开后腹膜。……