臧西国

青年肝癌患者的临床病理特征及术后的预后研究

臧西国

目的研究青年肝癌患者的临床病理特征及术后的预后情况。方法回顾性分析77例青年原发性肝癌(PLC)患者(≤35岁)和603例中年肝癌患者(>35岁)的临床资料。比较两组患者的临床病理特征及术后预后。结果肿块发现率，青年患者为15.6%，老年患者为28.7%(P<0.05)；肝炎病史，青年患者36.8%，老年患者66.3%(P<0.01)；乙肝表面抗原阳性率(HBsAg)，青年患者为79.2%，老年患者为67.6%(P<0.05)；肝硬化发生率，青年患者为64.9%，老年患者为90.7%(P<0.01)。肿瘤直径>5 cm，青年患者为87.0%，老年患者为73.0%(P<0.01)；TNM分期Ⅲ期比例，青年患者为29.9%，老年患者为18.2%(P<0.05)。结论乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌进展情况存在关联性，而与肝硬化无相关性。青年患者HBsAg阳性定期检测至关重要。

肝癌；HBV感染；青年；病理特征；预后

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1707～1709)

原发性肝癌(PLC)在西方发达国家是1种比较少见的恶性肿瘤，但是在亚洲和非洲却是最常见的致命的肿瘤之一[1]。日本肝癌患者的发病高峰(HCC)在50岁。PLC的发病率在青年患者中似乎较高的[2]。然而，研究年龄相关的青年患者与PLC临床病理特征之间关系的报道极为罕见。故此，本研究重点研究青年肝癌患者的临床病理特征及手术治疗后的预后关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2009年至2013年我院收治的77例青年原发性肝癌(PLC)患者(≤35岁)和603例中年肝癌患者(>35岁)临床资料。组织学研究结果表明，HCC占98.4%(669/680)，胆管癌(CCC)0.9%(6/680)，混合型0.7%(5/680)。中位年龄为48岁，年龄19～76岁。男女之比为8.4∶1,680例患者中，77例(11.3%)为35岁或以下(青年组)，其余603 例(88.7%)为35岁以上(老年组)。185例(27.2%)患者无明显症状或PLC症状经甲胎蛋白(AFP)血清学和(或)超声检查，495例(72.8%)出现明显的症状和体征。173(25.4%)例患者肿瘤直径≤5 cm。肝病病史调查发现62.5%(367/587)有肝炎史。PLC伴肝硬化患者87.8%(583/664),大结节性肝硬化(肝硬化结节至少0.3 cm)患者71.2%(415/583)，肝硬化伴结节性肝硬化(肝硬化结节<0.3 cm)患者28.8%(168/583)。血清乙肝表面抗原(HBsAg)阳性患者69.0%(460/667)。相关的异常结果包括AFP水平放射免疫检测>20 ng/ml(76.5%；520/680)的，以及r-谷氨酰转移酶>10单位(73.4%；497/677)的。

1.2 手术治疗

63.5%的患者(432/680)进行手术切除，而46.3%患者(200/432)进行根治性切除。根治性……