陈 莉刘 明

1.江西省信丰县人民医院，江西 信丰 341600；2.赣南医学院第二附属医院，江西 赣州 341000

助产护理干预在高龄初产妇分娩60例中的应用

陈 莉1刘 明2

1.江西省信丰县人民医院，江西 信丰 341600；2.赣南医学院第二附属医院，江西 赣州 341000

目的：分析助产护理干预在高龄初产妇分娩中的应用效果。方法：选取120例住院分娩高龄产妇为研究对象，将其均分为两组。对照组60例实施常规产科护理，观察组60例在常规护理基础上实施助产护理干预，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的剖宫产、自然分娩、阴道助产例数以及不同产程的分娩时间、产后出血量与对照组相比，其差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论：助产护理干预可有效改善高龄初产妇的分娩结局，减少产后出血，保证母婴的生命健康。

助产护理干预；高龄产妇；分娩结局

随着当前社会环境的变化，高龄产妇比例有明显的增加，而由此导致的分娩问题也不断增加［1］。助产护理为一种新型的护理服务方式，对于保证母婴的生命健康至关重要。本研究中，笔者对60例高龄初产妇实施助产护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年4月到2014年5月收治的120例住院分娩高龄初产妇为研究对象，年龄34～38岁，孕周37～41周，平均孕周（39±1.1）周，且经检查骨盆发育正常，彩超确诊无过期妊娠、胎儿体积过大、妊娠高血压综合征。将120例患者分为对照组、观察组各60例。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者实施常规护理以及指导，医护人员负责产前护理工作，宫口开全后助产士负责进行接生工作。观察组在常规护理基础上实施助产护理干预，具体护理内容为：①产前心理护理。对产妇的心理、生理等进行全面的评估，挑选责任助产人员实施一对一责任护理；待产期间，主动与产妇进行沟通交流，告知产妇分娩相关知识及注意事项，使其了解并熟悉产科环境，尽快调整情绪及心态。②产时护理。在出现规律宫缩后，可将产妇转移到舒适的病房中待产，并安排产妇家属全程陪同；依据产妇宫缩反应情况评估其分娩风险，由不同资历的助产人员辅助进行分娩护理。分娩过程中指导产妇屏气，配合宫缩，全程陪伴分娩，通过按摩、抚摸等方法分散患者注意力。③产后护理。分娩后，鼓励产妇及时进行哺乳，对产妇进行母乳喂养宣教，介绍喂养相关知识；加强对产后大出血等严重并发症的预防。

1.3 分娩风险评估 根据产妇分娩风险评估标准［2］，综合考虑产妇年龄、孕周、升高、骨盆、妊娠合并症、胎儿大小、胎儿位置7项指标，并结合医院的具体情况，监测胎位、胎膜、疤痕子宫、羊水、脐带缠绕情况等共12项标准。每项风险值设为1～3分，总分为36分，Ⅰ级：12～15分，Ⅱ级为16～19分，Ⅲ为20～22分，Ⅳ级为23～25分，Ⅴ级为26～29分，Ⅵ为30～33分。依据评分结果分类产妇的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ级为自然分娩，Ⅲ～Ⅳ级为剖宫产类。

1.4 观察指标 统计两组产妇的剖腹产、自然分娩、阴道助产例数，并统计自然分娩产妇每个产程的分娩时间、产后出血发生情况。

1.5 统计学分析 本研究资料采用SPSS18.5软件包进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较 观察组产妇的剖腹产、自然分娩、阴道助产例数均少于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较 ［例 （%）］

2.2 两组产妇产程时间、出血情况比较 观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间、产后出血量均少于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组产妇产程时间、出血情况比较 （±s）

表2 两组产妇产程时间、出血情况比较 （±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

／ml对照组组别 例数 第一产程／min 第二产程／min 第三产程／min 产后出血量60 459.1±120.6 36.8±14.1 36.2±13.5 158.5±26观察组 60 390.8±101.5* 31.5±11.3* 31.2±11.6* 110.2±27*

3 讨论

随着当前医疗模式的不断转变，产妇及家属对产时分娩护理服务提出了更高的要求。分娩过程中，产妇会出现不同程度的心理以及生理刺激，多数产妇在分娩过程中会出现焦虑恐慌的心理，尤其是现在社会压力以及晚婚晚育等多因素的影响，导致高龄初产妇的比例不断增加。在待产期间专业助产人员应对其进行助产护理，可缓解其心理压力，改善分娩结局。

本次研究中，观察组患者的自然分娩率明显高于对照组，且剖腹产分娩率低于对照组。助产护理模式实施为一对一全程陪护，护理人员主动加强与产妇的沟通交流，针对性实施围术期护理干预，消除产妇的精神、心理以及生理等不良刺激，可有效缓解产妇心理压力，使其在相对放松的状态下完成分娩［3］。分娩过程中要求家属全程陪护，既满足了产妇的心理需求，又可提高其安全感。助产护理干预实现了护理从责任到岗向责任到人的转变，可保证整个产程的连续完整，从而及时发现分娩过程中异常情况，并及早处理。而科学指导产妇分娩过程中的呼吸方式，可缩短产程时间，且能有效减少产妇因分娩过程中用力过度而出现软产道损伤，发生产后出血。本次研究中，观察组患者的三个产程时间明显少于对照组，且产后出血量少于对照组。

综上所述，高龄产妇实施助产护理干预，可有效改善高龄初产妇的分娩结局，减少产后出血发生，提高母婴的生命质量。

［1］管亮.高龄初产妇围生期护理干预的临床观察 ［J］.中国卫生标准管理，2015，6（20：114－115.

［2］娜孟.高龄初产妇妊娠与分娩状况的临床分析与处理对策 ［J］.中国卫生产业，2014，11（23）：152－153.

［3］钟根香.整体护理在高龄初产妇分娩中的应用效果分析 ［J］.基层医学论坛，2014，18（15）：1936－1937.

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2015.07.10）