欧阳伟 李春芳

江西省萍乡市第二人民医院，江西 萍乡 337000

舍曲林合安思定治疗仪治疗广泛性焦虑障碍30例临床观察

欧阳伟 李春芳

江西省萍乡市第二人民医院，江西 萍乡 337000

目的：评价舍曲林合安思定治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效及安全性。方法：将符合ICD－10诊断广泛性焦虑障碍的60例患者分为研究组 （舍曲林联合安思定治疗仪治疗）和对照组 （单用舍曲林治疗）各30例。疗程6周，采用汉密尔顿焦虑量表 （HAMA）进行临床评分，采用副反应量表 （TESS）、体检及实验室检查评价安全性。结果：从治疗第1周末开始研究组HAMA总分和对照组相比差异有统计学意义 （P＜0.05），研究组所需要的药物剂量少于对照组，不良反应发生率亦较少 （P＜0.05）。结论：舍曲林联合安思定治疗仪治疗广泛性焦虑障碍起效快，疗效肯定，安全性高。

舍曲林；安思定；广泛性焦虑障碍

广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD）是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有不明原因的提心吊胆、紧张不安，并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安［1］。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但又不能控制，因难以忍受而感到痛苦。该病病程不定，但趋于波动并成为慢性病。患者常常因自主神经症状就诊于综合医院门诊，进行过多的检查和治疗，给患者和其家庭带来了一定的经济负担。笔者在临床中通过舍曲林合并安思定治疗广泛性焦虑障碍取得较好的疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 入组标准：符合ICD－10［2］广泛性焦虑障碍的诊断标准；排除脑器质性疾病、酒及药物依赖、严重躯体疾病、妊娠期、哺乳期妇女以及有安思定使用禁忌症 （①癫痫患者；②体内植入电子设备的病人，如心脏起搏器或胰岛素泵的患者；③脑部血管有出血症状）的患者；治疗前血常规、尿常规及肝、肾功能和心电图均正常；入组前2周未服用过单氨氧化酶药物。本次研究共收集符合标准的门诊患者共60例，其中女36例，男24例，年龄20～61岁，随机分为研究组和对照组。研究组30例，男13例，女17例，平均年龄（47.1± 9.6）岁，对照组30例，男11例，女19例，平均年龄（46.3±9.3）岁。两组之间在性别、年龄上的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组单服用舍曲林（浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20080141），起始剂量50mg／d，根据病情及患者耐受情况最大剂量可加至200mg／d，平均（73.5± 23.7）mg／d。研究组使用美国EPI（Electromedical Products International，Inc.）公司生产的安思定治疗仪（注册号：国食药监械（进）字2008第2213509号（更）），每日使用一次，每次20min，用耳夹电极夹住患者耳垂，输出刺激强度：10－500μA，输出刺激频率：0.5Hz，输出脉冲宽度：0.5s，合并服用舍曲林，用药与对照组相同，平均（65.5 ±15.6）mg／d。

1.3 观察指标 采用四级疗效及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［3］来观察疗效，以HAMA减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，＜24%为无效。用治疗中出现的症状量表 （TESS）［3］观察不良反应，每周评定1次。于治疗前及治疗2周、4周、6周分别检查血常规、尿常规及肝、肾功能和心电图。

1.4 统计方法 运用SPSS 16.0软件进行数据处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间HAMA评分比较 研究组在治疗第1周后HAMA分值（17.36±5.76）与治疗前（24.12±7.58）比较差异即有统计学差异（P＜0.05），说明舍曲林联合安思定治疗广泛性焦虑障碍起效快。随着治疗时间的延长，到6周后治疗结束时，两组间治疗HAMA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1、2、4周后HAMA评分研究组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗各时间HAMA分值比较（分，±s）

表1 两组治疗各时间HAMA分值比较（分，±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01。

测量时间 研究组（n＝30） 对照组（n＝30）24.12±7.58 23.85±7.82治疗1周 17.36±5.76* 20.95±7.61治疗2周 10.72±5.82** 17.58±6.22治疗4周 6.23±4.56** 10.58±4.36治疗6周基线5.26±3.64 6.98±4.52

2.2 两组患者疗效比较 两组患者疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组疗效比较 （例）

［1］郝伟.精神病学［M］.7版.北京：人民卫生出版社.2013：130.

［2］范肖冬.ICD－10精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点［M］.北京：人民卫生出版社，1993：83.

［3］张明园.精神科评定量表手册 ［M］.2版.长沙：湖南科学出版社，1998：17－18，197－201.

2.3 两组安全性评价比较 根据TESS量表，在6周的治疗过程中，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后TESS比较 （例）

3 讨论

安思定是采用经颅微电流刺激疗法，实质上是通过耳垂部位的皮肤接触，通过颞部向颅骨传递特殊波形的微电流，直接刺激主管心理及情绪活动的大脑、下丘脑、边缘系统及网状结构系统，通过调节脑电波以及大脑内与情绪和睡眠有关的神经递质，从而达到治疗效果。本研究显示舍曲林合并安思定治疗广泛性焦虑障碍，两者在治疗上具有协同作用，与对照组相比所用药物剂量小，副作用亦小。舍曲林合并安思定治疗广泛性焦虑障碍起效快，还可减少舍曲林剂量的使用，进而减少舍曲林引起的恶心、食欲下降等副作用，从而增加患者的依从性，安全性高，值得临床推广应用。

Sertraline combined Alpha－stim clinical observations on the treatment of 30 cases of generalized anxiety disorder

OU Yangwei，LIChunfang The Second People＇s Hospital of Pingxiang City Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China

Objective Evaluation of sertraline combined with Alpha－stim on clinical efficacy and safety in treatment of generalized anxiety disorder.M ethods ICD－10 diagnosis of generalized anxiety disorder in our hospital study of60 patientswere divided into groups（sertraline combined with Alpha－stim）and control group（sertraline），for 6 weeks，by the Hamilton anxiety scale（HAMA）clinical score，side effects Checklist（TESS），physical examination and laboratory tests to evaluate security.Results Treatment starting from 1th HAMA total score and the study group compared to the control group，there was a significant decrease（P＜0.05），the doses needed for the study group than the control group，there is less incidence of adverse reactions（P＜0.05）.Conclusion Sertraline combined Alpha－stim treatment of generalized anxiety disorder with rapid onset，is effective and safe.

Sertraline；Alpha－stim；Generalized Anxiety Disorder

R749.7＋2

A

1007－8517（2015）17－0073－02

2015.05.28）

欧阳伟（1984－），男，江西萍乡人，本科学历，主治医师，研究方向：精神及心理卫生。E－mail：273889122＠qq.com