魏宇淼， 陈 芬， 杨仕俊， 王 祥， 廖玉华

心血管重症患者病情危重程度评估及近期预后分析＊

魏宇淼， 陈 芬， 杨仕俊， 王 祥， 廖玉华△

华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管病研究所，武汉 430022

目的 在心血管重症病房建立患者病情危重程度的客观评估系统以更好地进行近期预后判断。方法 根据心血管科重症患者特异病因的风险特征及脏器衰竭发展规律，制定病情危重程度评分量表，从武汉协和医院心血管科重症病房选取具备一项特定的急性心血管重症疾病或伴有一项脏器功能严重衰竭需要生命支持的患者共320例，采用病情危重程度评分量表对其进行评估，患者评分分值分为≤12分，～18分，～24分及＞24分等4个级别，观察记录各级别患者存活并成功出院的比例，分析危重程度评分与患者近期存活率的关系，评估该量表的临床应用价值。结果 入住心血管重症病房的患者随着危重程度评分值的升高，其存活率显著下降，评分≤12分、～18分、～24分及＞24患者的平均存活率分别为91.9%、75.6%、48.8%、9.4%。结论 基于特异心血管病病因及脏器衰竭制定的心血管科危重程度评分较好地反映了患者的近期预后，具有明显的临床应用价值。

心血管重症； 危重程度评估； 近期预后

重症患者的病情评估及预后判断是临床医学面临的关键而困难的问题，其重要性不亚于疾病诊疗本身。由于不能准确判断病情严重程度并预测其可能发展模式常常使医护人员不能及时采取必要的措施而贻误患者的诊疗，同时也使患者及家属由于不能获得足够的预后信息而影响其及时作出合理的决定，为医患矛盾的产生留下隐患。……