杨胜利， 茹婷巧， 杨 劼， 古卫权， 叶 俊，

朱乐伟2， 王 飞2， 罗灵均2， 肖 叶2， 张小文2

单操作孔全胸腔镜手术在纵隔肿物切除中的应用＊

杨胜利1，2， 茹婷巧3， 杨 劼2△， 古卫权2， 叶 俊2，

朱乐伟2， 王 飞2， 罗灵均2， 肖 叶2， 张小文2

1南方医科大学研究生院，广州 510515
2中山大学附属佛山医院，广东省佛山市第一人民医院胸外科，佛山 528000
3佛山市政府机关门诊部，佛山 528000

目的 探讨单操作孔全胸腔镜纵隔肿物切除手术的优势及临床价值。方法 回顾性分析2006年6月～2014年6月收治的125例行电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）切除纵隔肿物的患者，其中单操作孔VATS组56例，常规三孔VATS组69例，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后疼痛感、术后住院时间、术后并发症等临床资料。结果 125例患者均手术顺利，无中转开胸。两组患者手术时间、术后ICU监护治疗时间、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间差异均无统计学意义；单操作孔VATS组术中出血量、术后疼痛评分均低于三孔VATS组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。患者无围手术期死亡，三孔VATS组出现1例肺部感染、1例心率失常，单操作孔VATS组出现1例肺部感染，余患者术后恢复顺利。随访3个月～8年，15例胸腺瘤合并重症肌无力患者（单操作孔VATS组7例，常规三孔VATS组8例）中11例患者肌无力症状术后不同程度好转（单操作孔VATS组6例，常规三孔VATS组5例），4例患者术后肌无力症状无明显改善（单操作孔VATS组1例，常规三孔VATS组3例），15例患者术后均门诊口服溴吡啶斯的明治疗。125例患者，除常规三孔VATS组1例伤口持续性疼痛半年，给予理疗止痛等治疗好转外，其他患者均恢复良好，未见复发及其他并发症。……