梁奇明， 许 峰， 连立飞， 王 刚， 张逸驰， 王芙蓉， 唐洲平， 朱遂强

以相对偏离度评估穿刺准确度对微创术治疗脑出血疗效的影响

梁奇明， 许 峰， 连立飞， 王 刚， 张逸驰， 王芙蓉， 唐洲平， 朱遂强△

华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科，武汉 430030

目的 介绍一种评估微创术穿刺准确度的方法——相对偏离度，并评估穿刺准确度对血肿清除效果的影响。方法 回顾性分析2012年8月～2014年1月应用徒手穿刺法实施微创术联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗自发性幕上脑出血患者的临床资料，利用相对偏离度评估穿刺准确度，并分析穿刺准确度与抽吸、液化引流及血肿清除效果间的关系。结果 共纳入53例患者，平均年龄（53.0±12.2）岁，术前血肿量为（38.3±12.1）mL。相对偏离度平均为（0.54±0.27），相关分析显示相对偏离度与血肿清除率呈负相关（r＝－0.591，P＜0.01）。相对偏离度≤0.6可能是较理想的准确度，53例中达到该准确度的比例为58.4%。结论 相对偏离度是一种简便易行的评估穿刺准确度的方法。有必要进一步提高徒手穿刺法的穿刺准确度，以增强血肿清除效果。

脑出血； 微创术； 穿刺准确度； 相对偏离度

微创术（minimally invasive surgery，MIS）联合溶栓剂治疗是目前对脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）急性期最有前景的治疗方法，其有效性及安全性已经得到初步的证实［1－3］。微创术的成功实施主要依赖于以下几个关键技术环节:穿刺、抽吸及液化引流。我们前期的研究发现穿刺部位和穿刺准确性对血肿清除的效果有重要影响，然而评估穿刺准确性的方法较粗糙。最……