刘 杰

（辽宁大连医科大学附属第二医院，辽宁大连116000）

综合护理干预对老年压疮患者的疗效影响

刘 杰

（辽宁大连医科大学附属第二医院，辽宁大连116000）

目的：分析综合护理干预对老年压疮患者的疗效影响。方法：选取2013年5月～2015年5月在我院接受住院治疗的老年患者110例为研究对象，均伴有不同程度的压疮。根据接受的护理干预措施不同，随机分为对照组及观察组各55例。对比两组患者的护理干预后疗效及生活质量水平差异。结果：观察组有效率96.36%明显高于对照组83.64%（P＜0.05）；躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件等生活质量评分值均高于对照组患者 （P＜0.05）。结论：综合护理干预有助于提高治疗效果，改善患者生活质量。

压疮；综合护理干预；生活质量

老年长期卧床患者可产生不同程度的压疮，严重者创面破溃可导致感染等并发症。目前压疮已经成为老年患者住院期间最常见及最严重的问题之一，大幅降低患者生活质量，积极有效的护理干预措施是改变压疮治疗结局的关键环节之一［1］。随着护理学科进展，综合护理干预理念逐步产生，给予患者针对性的全面护理有望逆转治疗结局、优化患者个体感受。本次研究主要分析综合护理干预对老年压疮患者的疗效影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年5月～2015年5月在本院接受住院治疗的老年患者110例作为研究对象，均伴有不同程度的压疮。根据接受的护理干预措施不同，随机分为对照组及观察组各55例。对照组：男30例，女25例，年龄62－75岁，平均（69.81±4.33）岁；观察组：男29例，女26例，年龄61～74岁，平均（68.95±4.25）岁。两组患者性别构成、年龄结构等资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 护理干预：对照组患者接受老年压疮常规护理，每隔2h翻身一次，根据患者压疮严重程度调节翻身频率。加强皮肤护理，定期换药、进行温水擦浴、定时按摩身体受压部位。观察组患者接受综合护理干预，具体如下：（1）健康宣教：以讲座形式对老年压疮患者讲述压疮产生原因、治疗的关键、治愈可能性等；（2）心理疏导：护理人员积极主动的与老年压疮患者进行沟通交流，倾听其心理的困惑及困扰并给予恰当的鼓励安慰，消除患者不必要的心理负担，树立起其治疗疾病的信心；（3）使用气垫床：对压疮患者使用气垫床，保证充气垫减压的有效性，针对患者不同体质及不同睡眠习惯，选择不同的压力档，定时变换体位；（4）病室环境：保持病室的清洁通风，定期进行消毒，避免患者的创面感染［2］；（5）营养干预：给予患者优质蛋白、维生素及高热量饮食，根据患者个人口味调节餐单，尽可能给予患者符合口味的饮食。

1.3 观察指标：评价护理后的疗效情况，包括治愈：压疮部位创伤消失、创面无分泌物，肉芽组织生长良好，无感染且皮肤无痛感，无心压疮出现；好转：压疮面积得到控制，创面渗出液体减少，肉芽组织逐渐生长愈合，痛感减轻且无新压疮出现；无效：创面无好转迹象，或者出现新压疮面，甚至危及生命。采用生活质量综合评定问卷－74（GQOLI－74）对患者的生活质量进行评分，包括躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件4个维度，分值越高、生活质量越好。

1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS 20.0对所得数据进行统计学分析，生活质量等计量资料用 （±s）表示，采用t检验，治疗效果等计数资料用 ［n（%）］表示，采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果：观察组治愈44例，好转9例，有效率96.36%明显高于对照组83.64%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗后效果比较［n（%）］

2.2 生活质量评分：观察组患者躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件等生活质量评分值均高于对照组患者 （P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的干预后生活质量评分值比较 （±s）

表2 两组患者的干预后生活质量评分值比较 （±s）

组别 躯体健康 心理健康 社会功能 物质条件观察组 59.63±9.47 66.09±7.42 67.41±8.32 58.15±7.95＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对照组 45.71±8.39 52.53±5.69 54.37±6.53 51.46±5.11 t 6.562 7.094 8.735 7.683 P

3 讨论

压疮是老年慢性病人最常见的住院并发症，是由于身体局部组织长期受压缺血造成，根本病理变化时皮肤软组织缺血缺氧、营养不良导致的糜烂及坏死。老年卧床患者的压疮已经成为影响其生活质量的最主要问题之一，严重的压疮可增加患者的痛苦感受，有患者甚至不堪忍受压疮之苦而选择自残自杀。压疮是由于老年患者长期卧床，受压部位翻身过少导致，故除了对压疮进行药物处理之外，积极的护理干预是减轻甚至治愈压疮的关键环节［3］。

老年人群的表皮再生能力退化、营养吸收能力减退，压疮产生后需要的康复时间较年轻人长，这要求在进行压疮护理干预时，护理人员具有深厚的专业知识以及良好的职业素养。本次研究中观察组患者接受综合护理干预，在保证病室环境清洁、患者全面皮肤清洁的基础上，做好局部创面的处理以及患者的营养支持，关注老年患者的心理变化、做好心理疏导工作。综合护理干预实行一对一的护理，针对患者的个体化情况实时干预措施，观察组患者的干预后压疮治疗痊愈率大幅增高，提示有效的护理干预措施可以为临床治疗助力，扩大临床治疗的有效性［4］。

严重压疮在增加老年患者疼痛等躯体痛苦的同时，会给其不良心理暗示，导致患者产生压抑、自弃等负面情绪，进而降低其生活质量。临床压疮护理的最终目的也是通过患者的创面皮肤愈合来实现老年人群的生活质量提升［5］。上述研究中观察组患者接受综合护理干预后，躯体健康、心理健康、社会功能、物质条件等生活质量评分值均大幅上升，提示良好的护理干预方式对于提升患者的生活质量具有切实的作用［6］。

综上所述，综合护理干预有助改善老年压疮患者生活质量，提高治疗效果，建议临床推广应用。

［1］彭雅君，林博晓，何丽娟，等.集束化护理管理在老年患者压疮护理中的应用 ［J］.护士进修杂志，2014，29（19）：1808－1810.

［2］王辉，李秀云.老年褥疮及其综合性预防护理 ［J］.实用医药杂志，2015，32（6）：558－560.

［3］汤淼.老年压疮患者的治疗及护理体会 ［J］.中国现代药物应用，2015，9（15）：199－201.

［4］杜鹃.临床护理路径在老年卧床患者压疮护理中的应用 ［J］.内蒙古中医药，2014，9（11）：166－168.

［5］李凤娣，李翠英.循证护理在老年压疮患者中的应用研究［J］.中国实用医药，2014，9（19）：238－240.

［6］张荣.老年压疮患者集束化护理管理效果观察 ［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（14）：160－162.

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1002－2376（2015）09－0169－02

2015－07－26