冯秀荣

（贵州省铜仁市人民医院 检验科，贵州铜仁554300）

血常规检验应用于脂肪肝患者的临床价值

冯秀荣

（贵州省铜仁市人民医院 检验科，贵州铜仁554300）

目的：探讨血常规检验应用于脂肪肝患者的临床价值。方法：以2013年1月～2014年1月于我院治疗的90例脂肪肝患者为脂肪肝组，以同期于我院体检的90例健康人士为对照组，两组人员均行血常规检查，并比较血常规检验结果。结果：脂肪肝组WBC、EO%、RBC、HGB、HCT、MCH、MCHC、RDW－SD、RDW－CV、LYM%、MONO%、MCV、P－LCR、MPV等含量均明显高于对照组，P＜0.05；观察组PLT显著低于对照组，P＜0.05。结论：与健康人员相比，脂肪肝患者白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞百分比均升高，而血小板计数则显著下降，血常规检验可作为临床早期诊断脂肪肝的辅助检查手段。

脂肪肝；血常规检验；临床价值

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年1月～2014年1月于我院治疗的90例脂肪肝患者 （脂肪肝组）为研究对象，所有患者入院时均行临床检查与影像学检查，诊断为脂肪肝。其中57例男性，33例女性，年龄18～76岁，平均年龄（38.7 ±10.6）岁。从同期于我院进行体检的健康人士中随机选取90例作为对照组，所选人员均无其他血脂异常、先天性血液性疾病、肝功能异常等疾病，其中53例男性，37例女性，年龄20～78岁，平均年龄（40.3±8.7）岁。两组人员性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有接受血液检测者应禁食12h以上，于次日清晨采集空腹静脉血2mL，用EDTA抗凝管存储，并在收集血液样本的当天采用全自动血细胞分析仪进行生化检测。记录血常规各项指标。

1.3 观察指标：白细胞计数 （WBC）、红细胞计数（RBC）、血小板计数（PLT）、嗜酸性细胞比率（EO%）、血红蛋白浓度（HGB）、平均血小板体积（MPV）、淋巴细胞比率（LYM%）、红细胞体积分布宽度变异系数（RDW－CV）、平均细胞容积（MCV）、红细胞体积分布宽度标准差（RDW－SD）、单核细胞比率（MONO%）、平均红细胞Hb浓度（MCHC）、平均红细胞Hb含量（MCH）、大型血小板比率（P－LCR）等。

1.4 统计学处理：本次统计数据采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用 （±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法；按α＝0.05的检验水准，并定义P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组血常规检查结果比较（±s,n）

表1 两组血常规检查结果比较（±s,n）

注：*与对照组相比，P＜0.05；**与对照组相比，P＜0.05。

血常规各项指标 脂肪肝组（n＝90）对照组（n＝90）t P WBC 6.87±1.65 6.32±1.61 2.26 0.0248*RBC 5.00±0.43 4.74±0.45 3.96 0.0001*PLT 201.86±42.87 217.96±52.71 2.24 0.0258**BASO% 0.37±0.31 0.35±0.26 0.46 0.6397 EO% 2.22±1.45 1.78±1.35 2.10 0.037*HCT 0.45±0.03 0.43±0.04 3.79 0.0002*MCV 91.77±4.37 90.35±4.02 2.26 0.0245*HGB 151.52±15.42 142.42±13.46 4.21 0.0000*P－LCR 31.22±7.14 28.64±5.45 2.72 0.0071*PCT 0.22±0.04 0.23±0.05 1.48 0.1402 MCH 30.46±1.54 28.01±1.11 2.19 0.0296*GRAN% 56.26±14.97 56.87±11.73 0.30 0.7613 MONO% 6.09±2.00 5.96±1.60 1.56 0.0366*LYM% 35.78±6.98 34.28±5.21 1.79 0.0063*RDW－SD 42.43±2.89 40.86±2.46 3.92 0.0001*RDW－CV 12.86±0.70 12.64±0.54 2.36 0.0193*MCHC 334.15±10.56 330.79±11.54 2.03 0.0431*MPV 10.81±0.86 10.76±0.81 8.33 0.0000*PDW 12.78±2.07 11.53±1.44 4.70 0.0000*

3 讨论

脂肪肝患者发病时，其肝脏网状内皮系统功能发生障碍，这与多种细胞因子和内毒素的产生有关［2］，导致发热、肝内中性粒细胞活化，引发炎症，外周血白细胞含量增加，且研究者发现白细胞计数较低的人群，发生脂肪肝的可能性明显低于白细胞计数较高人群。此次研究中，除了中性粒细胞百分比外，脂肪肝组白细胞总数与分类均显著高于对照组。由此可见，可通过观察白细胞计数变化来了解脂肪肝患者危险分级。胚胎时期主要的造血器官是肝脏，虽然出生以后主要是骨髓造血，但肝脏仍然参与造血，为骨髓造血系统提供铁元素、维生素与叶酸等。正常红细胞具有较强的自身形态改变能力，当脂肪肝发病时，红细胞形状发生改变，流动性变弱，可塑性变差，通过脾脏时被剥蚀为棘红细胞，因此，红细胞分布宽度增加。此次研究结果与之相符。与健康人员相比，脂肪肝患者RBC、MCH、MCV、HCT、HGB含量明显增加，而MCHC含量降低，是由于肝脏内脂肪长期沉积，导致肝纤维组织增生，肝血管直径变小，血液流经肝血管时，红细胞会受到挤压，使细胞膜上的弹性蛋白分布情况发生改变，造成形态大小不一［3］。通过检测PLT、MPV、PCT、PDW、P－LCR水平的变化，可间接了解患者血小板的功能状况，可作为判断脂肪肝是否转变为肝硬化的理想指标，而P－LCR增加，则提示体内血小板可能已被激活，同时，P－LCR体积较小的血小板含有较多的致密体，且功能活性更高。通过检测血小板计数与分类的变化，可直接了解肝组织发生纤维化的程度，这对预测肝脏病变情况，了解肝纤维化进程具有重要意义。

综上所述，与健康人员相比，脂肪肝患者白细胞计数、红细胞计数、中性粒细胞百分比均升高，而血小板计数则显著下降，血常规检查可作为临床早期诊断脂肪肝的辅助检查手段。

［1］郭春霞.脂肪肝患者血液指标的检测意义 ［J］.中国基层医药，2014，16（10）：1470－1471，1472.

［2］王润.脂肪肝与非脂肪肝患者血常规的检验结果对比分析［J］.中外医学研究，2013，12（9）：55.

［3］王林，陈小凤.脂肪肝与高血压病、糖尿病、体重指数的相关性分析研究［J］.四川医学，2012，33（1）：38－40.

R446.11

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1002－2376（2015）09－0019－02

2015－07－12