金海赞

广东省佛山市第一人民医院乳腺疼痛靶向病区，广东 佛山 528000

心理护理干预对乳腺癌66例术后辅助化疗治疗依从性的影响

金海赞

广东省佛山市第一人民医院乳腺疼痛靶向病区，广东 佛山 528000

目的：观察心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响。方法：选取收治的132例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象，按护理方法的不同分为对照组和研究组，每组66例。对照组采取常规护理，研究组在常规护理基础上进行心理护理干预。比较两组患者心理状态和治疗依从性的差异。结果：研究组SAS、SDS评分均显著低于对照组 （P＜0.05）；化疗依从率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对乳腺癌术后辅助化疗患者进行心理护理干预效果确切，有助于提高化疗依从性，值得临床推广使用。

乳腺癌；心理护理；治疗依从性

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，已成为当前社会的重大公共卫生问题［1］。笔者以我院收治的132例乳腺癌术后化疗患者为研究对象，观察心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2014年3月至2015年1月收治的132例乳腺癌术后化疗患者作为研究对象。入选标准：①均为乳腺癌手术后接受化疗的患者；②患者均为已婚；③患者同意参与本次研究，并签订知情同意书；④排除高血压、糖尿病、严重的肝肾功能障碍患者。按护理方法的不同分为对照组和研究组，每组66例。研究组年龄39～64岁，平均年龄（47.3±9.1）岁；其中导管内癌31例，乳头状癌15例，髓样癌6例，浸润性导管癌14例；标准根治术15例，改良根治术41例，保乳手术10例。对照组年龄40～67岁，平均年龄（49.1±9.7）岁；其中导管内癌33例，乳头状癌14例，髓样癌7例，浸润性导管癌12例；标准根治术18例，改良根治术40例，保乳手术8例。两组患者年龄、手术方式等一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括入院指导、健康教育、饮食干预等方面。

研究组采用心理护理干预：①入院评估：对患者的病情和心理状态进行详细评估，建立个体化的心理护理干预方案；②情绪护理：乳腺癌患者缺乏充足的思想准备，易产生恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员需亲切、耐心地安慰患者，详细讲解乳腺癌治疗的知识及注意事项，并取得患者家属的积极配合，取得家庭、社会的支持；③人文关怀：护理人员需充分考虑患者的文化程度及性格特点，了解患者生活需求，积极开导患者，给予更多的关心、照顾，帮助患者保持平和心态，动作轻柔地进行日常护理并分享幸福感悟，使患者感受到温暖；④性健康教育：护理人员需向患者详细解释化疗的目的、必要性、注意事项及可能出现的不良反应等，缓解其心理上的焦虑、恐惧等心理，耐心讲解听音乐、看电视、读书、看报等放松疗法的技巧，增强患者战胜疾病的信心，充分与患者家属沟通，帮助其了解化疗中可能出现的不良反应；⑤化疗中的心理护理：帮助患者取舒适体位，闭眼后全身放松，进行深而慢的呼吸，并想象生活中快乐的事情，同时，借助音乐疗法，播放节奏舒缓、旋律优美的歌曲，给患者提供电视、报纸等，帮助其转移注意力；⑥化疗后的心理护理：患者顺利通过第一周期化疗后给予鼓励，耐心询问患者是否出现化疗反应及严重程度，及时给予心理疏导；在下一周期化疗时，针对相关的原因进行处理，使病人树立战胜疾病的信心。

1.3 评价标准［2］采用SAS评价患者焦虑症状的严重程度，“1”表示没有或很少时间有，“2”是小部分时间有，“3”是相当多时间有，“4”是绝大部分或全部时间都有；分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。采用SDS评价患者抑郁症状的严重程度，53～62分为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。完全依从：患者心态乐观，积极配合治疗；部分依从：患者心态较为消极，治疗积极性不高，但能配合医生完成制定的治疗方案的内容；不依从：患者不满意并抗拒治疗，不能理解治疗过程中的不良反应。依从率＝（完全依从＋部分依从）／总例数×100%。

1.4 观察指标 比较两组患者心理状态和治疗依从性的差异。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分 护理后两组患者SAS、SDS评分均较护理前明显改善，研究组SAS、SDS评分改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（分，±s）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（分，±s）

注：与对照组比较*P＜0.05。

护理前 护理后 护理前 护理后研究组（n＝66）58.5±7.8 42.4±5.5*61.6±9.6 47.4±6.2组别 SAS评分SDS评分*对照组（n＝66）58.6±7.7 49.9±6.0 61.8±9.8 54.4±7.0

2.2 治疗依从性比较 研究组化疗依从率为97.0%，显著高于对照组的86.4%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者化疗依从率比较 ［例（%）］

3 讨论

乳腺癌是我国女性发病率最高的恶性肿瘤，乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高疗效的关键。目前，临床常以手术后化疗的方法治疗乳腺癌，术后给予辅助化疗，可有效杀死生长期肿瘤细胞，防止术后肿瘤复发或转移［3］。对于乳腺癌术后化疗患者，化疗的恶心、呕吐等严重不良反应使患者痛苦不堪，易出现情感和心理上的剧变，产生焦虑、悲观等不良情绪，丧失治疗信心，严重影响化疗的进行［4－5］。李梅［6］等的研究认为，对术后辅助化疗的乳腺癌患者，护理人员应向患者及家属耐心讲解化疗方法、必要性、不良反应及注意事项等，帮助患者正确认识化疗，增强治疗疾病的信心，从被动化疗状态转为主动配合化疗的良好心理状态，有助于提高化疗效果，提高治疗依从性。本研究对66例乳腺癌术后辅助化疗患者实施心理护理干预结果表明：护理后，研究组化疗依从率明显高于对照组，SAS、SDS评分改善程度优于对照组，同潘伟琴［7］等研究结果一致，证明对乳腺癌术后辅助化疗患者进行心理护理干预效果满意，可明显改善患者的不良心理状态，增强治疗信心。

综上所述，对乳腺癌术后辅助化疗患者进行心理护理干预效果确切，可有效提高患者的治疗依从性，提高护理满意度，值得临床推广使用。

［1］黄昆，许勤，蒋明，等.乳腺癌术后化疗患者心理弹性与焦虑抑郁的相关性研究［J］.护理学杂志：外科版，2013，28（2）：89－91.

［2］杨静静，刘均娥.心理干预对乳腺癌患者免疫功能影响的研究进展［J］.中华护理杂志，2014，49（10）：026.

［3］缪格敏.护理干预对乳腺癌化疗病人癌因性疲乏与生活质量的影响［J］.全科护理，2011，9（8）：661－663.

［4］陈彩连.心理护理干预对乳腺癌患者不良情绪及治疗依从性的影响［J］.中国现代医生，2012，49（36）：72－73.

［5］陈黎明.心理护理对乳腺癌术后患者心理状态及治疗依从性的影响［J］.中国基层医药，2012，19（16）：2558－2559.

［6］李梅，李小宁，许雅琼，等.心理干预和健康教育对乳腺癌围术期患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（2）：92－93.

［7］潘伟琴，叶新青，蒋奕.心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响［J］.中国现代医生，2014，52（3）：75－78.

R473.6

A

1007－8517（2015）13－0117－02

2015.03.23）