黄安华

四川省威远县中医医院，四川 威远 642450

中西医结合治疗膝关节骨关节炎59例临床观察

黄安华

四川省威远县中医医院，四川 威远 642450

目的：观察独活寄生汤联合西药治疗膝关节骨关节炎患者的临床效果。方法：将118例膝关节骨关节炎患者按治疗方法不同分为研究组和对照组各59例。两组均进行常规西药治疗，研究组在此基础上辅以中药复方独活寄生汤治疗，对两组患者的临床疗效进行对比。结果：研究组患者临床总有效率为91.53%，明显优于对照组的67.80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：独活寄生汤联合西药治疗膝关节骨关节炎患者疗效较好，值得临床推广应用。

膝关节骨关节炎；中西医结合；独活寄生汤

膝关节骨关节炎是一种常见慢性骨关节疾病，多见于老年患者，由膝关节软骨退行性病变引起，以关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变为主，临床主要表现为膝关节疼痛、僵硬、关节肿胀、活动受限及关节畸形等［1］。笔者在常规药物治疗基础上，对膝关节骨关节炎患者辅以中药复方独活寄生汤，收效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年6月我院收治的膝关节骨关节炎患者118例，均参照美国风湿病协会制定的 《骨性关节炎医学管理指南》［2］及中华人民共和国卫生部制定的 《中药新药临床研究指导原则 （试行）》中膝关节骨性关节炎诊断及分型标准［3］，并结合影像学资料进行确诊：①近30天内大多数时间有膝痛；②线摄片示有骨赘形成，关节间隙度窄；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄＞40岁；⑤晨僵时间0.5小时以下；⑥关节活动时可出现骨摩擦音。具备①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条者即可确诊为膝关节骨性关节炎。其中男54例，女64例；年龄42～67岁，平均年龄（52.8±5.6）岁；病程0.5～9年，平均病程（5.2±0.7）年；单侧患肢52例，双侧患肢66例。将上述患者按治疗方法不同分为研究组 （独活寄生汤联合西药治疗组）和对照组 （单纯西药治疗组），每组各59例。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规药物治疗，穿刺抽取膝关节积液，以生理盐水反复冲洗关节腔至抽出液体清亮、透明，于关节腔内注入玻璃酸钠（上海昊海生物科技股份有限公司，国药准字H20051837），20mg／次，1次／周，并口服塞来昔布（辉瑞制药有限公司，国药准字J20120063），1次／d，0.2g／次，连续用药5周。研究组在对照组基础上，辅以中药复方独活寄生汤 （方药组成：独话15g，桑寄生10g，杜仲10g，川牛膝10g，秦艽10g，肉桂10g，细辛3g，川芎10g，防风10g，茯苓10g，人参6g，当归10g，白芍10g，熟地6g，甘草6g）治疗，1剂／d，常规水煎服，7d为1疗程，连续2个疗程。

1.3 疗效评定 参照有关文献［4］拟定。临床治愈：膝关节疼痛、肿胀等临床体征基本消失，活动功能恢复正常；好转：膝关节疼痛、肿胀等症状和体征显著改善，膝关节功能范围增大，下蹲起立时有轻度疼痛感，休息后可恢复；无效：膝关节疼痛、肿胀等症状和体征无改善，膝关节功能仍存在较大障碍。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者临床总有效率为91.53%，明显优于对照组的67.80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表 ［例 （%）］

3 讨论

膝关节骨性关节炎是中老年人易患的一种慢性膝关节病，中医学认为该病属 “骨痹”、“痹证”范畴［5］，多因肝肾亏虚，兼夹劳损或风寒湿邪入侵所致，局部气血瘀滞，不通则痛。宜以祛风湿、止痹痛，益肝肾、补气血为主要治则，标本兼顾。

对于本病的治疗，西医临床主要通过关节腔内注入消炎止痛药物及增加关节软骨修复的药物等进行治疗，而中医则根据患者病情进行辨证论治。独活寄生汤原方出自《备急千金要方》，具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血之功效。该方由独活、桑寄生、杜仲、牛膝等十余味中药组成，主治痹症日久、肝肾两亏、气血不足等症。方中独活辛苦微温，善祛下焦风寒湿邪而蠲痹止痛；防风、秦艽、肉桂、细辛等药味既可搜剔阴经之风寒湿邪，又可除经络留湿，其中，肉桂可温散寒邪、通行血脉，秦艽可祛风湿舒筋骨，防风可胜湿止痛；此外，桑寄生、牛膝、杜仲等药味均可补益肝肾、强壮筋骨；当归、白芍、熟地、川芎等药味均可养血活血；茯苓、人参二药补气健脾、扶助正气；甘草调和诸药。

本研究结果显示，研究组患者临床总有效率为91.53%，明显优于对照组的67.80%，表明独活寄生汤联合西药治疗膝关节骨关节炎患者疗效较好，值得临床推广应用。

［1］赵欲晓.针灸治疗膝关节骨性关节炎30例［J］.中国民间疗法，2012，20（6）：16.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 （试行）［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：349－353.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 ［S］.南京：南京大学出版社，1999：33.

［4］张少英，王晓桐.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎44例 ［J］.河南中医，2015，35（1）：94－95

［5］陈永锋.独活寄生汤配合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察［J］.吉林医学，2011，32（25）：5262－5263.

R681.8

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1007－8517（2015）13－0066－01

2015.03.11）