赵燕霞

新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001

顺尔宁联合舒利迭气雾剂吸入治疗慢支合并支气管哮喘41例临床观察

赵燕霞

新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001

目的：研究使用舒利迭以及顺尔宁同时对慢支合并哮喘病人实施治疗的有效性。方法：选取慢支合并哮喘病人82例，根据患者的肺功能及患者的临床症状，将病情轻中度病人平均分为对照组以及观察组，每组各41例。对照组病人单独使用布地奈德药物。观察组同时使用舒利迭以及顺尔宁两种药物进行治疗。3个月后观察患者的肺功能及ACT评分。结果：82例病人接受药物治疗后病情均有所好转。其中观察组病人的FEV1，PEF以及MMEF三项检测结果均好于对照组，同时观察组的ACT分数评价优于对照组，数据差别明显，结果具有统计学意义 （P＜0.05）。结论：采用舒利迭、顺尔宁双药联合治疗慢支合并哮喘病人治疗效果显著。

顺尔宁；舒利迭；慢支合并支气管哮喘

在基层医院的呼吸科中，慢支合并哮喘是发病概率很高的病症之一，本病目前尚无特异性治疗方法。当前国内外治疗慢支合并哮喘的基本思路是先给予抗炎止咳及化痰治疗，待病情缓解后给予受体激动剂以及糖皮质激素实施联合治疗，这种治疗能够取得比较显著的效果［1］。笔者采用舒利迭合顺尔宁治疗慢支哮喘疾病41例，效果较好，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 任意抽选2012年9月至2013年12月在新疆维吾尔自治区人民医院住院及门诊的哮喘病人82例，其中男性43例，女性39例，年龄在18～69岁之间。根据临床检查及医师诊断，82例病人均符合中国医学研究会编订的慢支合并哮喘疾病诊断标准。将病人平均分为对照组以及观察组，每组各41例。观察组男性26例，女性15例，年龄在18～67岁，平均年龄为（45.3±2.3）岁，病程为1～10年；对照组有男性24例，女性17例，年龄在22～69岁，平均年龄（43.5±2.3）岁，病程为1.5～12年。两组性别、年龄及病程经均衡性检验，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 根据中国医学研究会编订的慢支合并哮喘疾病诊断标准，轻度哮喘诊断标准为：PEF（最高吸气流量）及FEV1（第一秒吸气容积）超过80%，同时两项指数的波动率在20%～30%之间；中度哮喘诊断标准为：FEV1在60%～70%之间，PEF在60%～79%之间，两项指数的波动率超过30%［2］。

1.3 用药方法

1.3.1 观察组 通过抗炎止咳化痰等对症治疗，使病情缓解后，本组同时使用舒利迭与顺尔宁两种药物进行治疗。让患者口服顺尔宁（生产企业：Merck SharpDohme（Australia）Pty. Ltd.，批准文号：国药准字J20120044）10mg，1次／d，口服，吸入舒利迭（生产企业：Glaxo Operations UK Limited，批准文号：注册证号H20090240）2次／d，成份为100μg的氟替卡松以及50μg沙美特罗。连续治疗7d，7d为1个疗程。

1.3.2 对照组 同样通过上述治疗后，本组病人单独使用布地奈德 （生产厂家：阿斯利康制药有限公司，阿斯利康制药有限公司）进行治疗。根据疾病程度阶梯划分病人，制定不同的用药方案［3］。病情轻微的病人每次使用200μg，病情为中等程度的病人每次使用400μg。连续治疗7d，7d为1个疗程。

1.4 效果评定标准 肺功能检测使用日本生产的型号为JUPITER 21肺功能检测仪对病人的肺部进行检查。分别记录病人的FEV1（第一秒吸气容积），MMEF（最高呼气流速）、以及PEF（最高吸气流量）数值［4］。运用ACT（哮喘疾病防控检测调查表）对病人的用药效果进行评价，统计分值高的病人治疗效果优于统计分数低的病人。ACT检测表主要通过4个问题调查1个月内哮喘对病人的影响情况：①哮喘发作并干扰正常生活的次数；②呼吸困难次数；③哮喘影响睡眠次数；④使用哮喘急救药剂次数［5］。

1.4 统计方法 将观察组、对照组病人的观察数据输入SPSS 19.0进行统计分析，用（）代表计量资料，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病人接受药物治疗后肺功能对比 观察组病人使用药物后，肺功能明显比对照组好（P＜0.05），见表1。

2.2 病人ACT测试分数评定对比 观察组病人接受药物治疗后，ACT测试评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者肺功能检测对比（，n＝41）

表1 两组患者肺功能检测对比（，n＝41）

组别用药前L／s观察组 0.67±0.13 1.40±0.16 4.16±1.16 0.33±0.12 1.0用药后Fev1（初始呼气量）L／s Mmef（中段呼气量）L Pef（呼气峰值）L／s Fev1（初始呼气量）L／s Mmef（中段呼气量）L Pef（呼气峰值）3±0.14 3.23±1.08对照组 0.67±0.25 1.38±0.15 3.97±1.28 0.58±0.17 1.34±0.02 3.88±1.21 P值0.043 0.045 0.039 0.042 0.037 0.041

表2 两组患者ACT测试分数对比（，分）

表2 两组患者ACT测试分数对比（，分）

注：与同组治疗前比较，＃P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

组别 治疗前 治疗后观察组 9.01±1.49 25.22±1.34＃*对照组 9.05±1.56 20.13±1.41＃

3 讨论

慢支合并哮喘是发病率较高的病症之一，该病在临床上的常见症状有受凉后长期反复咳嗽、咳痰、间歇气喘、呼吸急促、胸闷压抑、咳喘不止等。世界医学界当前尚未对这种疾病研究出特效治疗方法。目前治疗慢支合并哮喘最常规的方式是控制症状，通过吸入受体激动剂及糖皮质激素以达到控制病情［6］的目的。从实际效果看，病人摄入的药物过少，就很难达到预期疗效，摄入的药物过多，就会出现强烈的副反应，因此需要采用联合疗法进行治疗。

研究结果显示，采用联合治疗的观察组临床效果明显优于单独使用布地奈德进行治疗的对照组。观察组的肺功能恢复情况好于对照组，ACT评分也明显比对照组高，并且82例病人均未出现副反应。

舒利迭中的主要成分是沙美特罗以及氟替卡松。氟替卡松能够控制呼吸系统的炎症细胞以及上皮细胞分裂，同时还能抑制呼吸道损伤情况，缓解气道炎症；而沙美特罗能够强化细胞核在糖皮质激素中的移动度，使人体能够完全吸收药物，提高药物的生物治疗效果。顺尔宁属于白三烯受体拮抗剂，能够控制呼吸道炎症，从而达到缓解哮喘疾病的效果。根据上述实验可知，临床治疗慢支合并哮喘疾病时，采用舒利迭、顺尔宁进行联合治疗，不但能够提升疗效，还能降低副反应，值得临床推广应用。

［1］胡玲玲.孟鲁司特联合中药平喘汤治疗儿童哮喘的临床疗效观察 ［J］.海峡药学.2013，（06）：12－13.

［2］胡具雄，徐江.顺尔宁佐治咳嗽变异性哮喘52例疗效观察［J］.福建医药杂志.2010，（06）：55－56.

［3］王正林.止咳解痉汤治疗咳嗽变异性哮喘38例［J］.中国中医急症. 2011，（03）：161－162.

［4］林晓犇，周焕荣，陈敦风，等.顺尔宁联合舒利迭气雾剂吸入治疗儿童支气管哮喘疗效观察［J］.中国现代医生，2011，27：72－73，75.

［5］黄兴凤.顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘病患者的临床疗效［J］.中国医疗前沿，2013，02：63，65.

［6］陈韫.支气管哮喘的治疗依从性分析［J］.临床肺科杂志，2008，03：274－275.

R562.2＋5

A

1007－8517（2015）01－0079－02

2014.10.11）