周建南，陈艳霞

(1.海南省三亚市吉阳镇卫生院，海南 三亚 572011;2.海南省三亚市妇幼保健院，海南 三亚572000)

小儿支气管炎是临床常见儿科呼吸道疾病，主要是由病毒或细菌引起的下呼吸道感染，在临床治疗中主要以抗感染为主，常规西药治疗的临床效果并不理想。2012年5月—2014年3月笔者采用中西医结合方法治疗支气管炎患儿45例，并与接受常规西药治疗的45例患儿疗效进行了比较，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取上述时期笔者诊治的支气管炎患儿90例，入院后均出现一定程度的发热，并伴有咳嗽、喘息、咳痰等症状，肺部可闻及湿啰音，均经相关临床检查确诊为支气管炎，符合相关支气管炎临床诊断标准[1]。将患儿随机分为 2组:常规组45例，男25例，女20例;年龄1～7(3.2±2.3)岁;体质量(32.2±2.2)kg;病程(13.5 ±2.7)d。结合组 45 例，男24例，女21例;年龄 2～8(3.5 ±2.1)岁;体质量(33.4 ±2.5)kg;病程(12.4 ±2.9)d。 2组性别、年龄、体质量、病程比较差异均无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 常规组给予头孢哌酮舒巴坦针(浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045191)80 mg/(kg·d)静脉滴注，2次/d，连用5～7 d;气喘严重患儿则静脉滴注甲基泼尼松龙针(法玛西亚普强有限公司，国药准字H20040014)1～1.5 mg/kg，根据病情用药1～4次，也可酌情给予患儿口服异丙嗪片(常州康普药业有限公司，国药准字H32025989)0.3～0.5 mg/(kg·d)，2～3次/d，口服博利康尼片(阿斯利康制药有限公司，国药准字 H32022694)0.03 mg/(kg·d)，2～3 次/d，若患儿体温超过38℃，可给予复方小儿退热栓剂退热。结合组在常规组治疗基础上给予炎琥宁注射液(湖南科伦制药有限公司，国药准字H20060744)5～10 mg/kg加入100 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，每天1次;同时给予止咳化痰宣降汤，组方:麻黄 6 g、杏仁 6 g、川贝 10 g、桑白皮 6 g、炙百部 8 g、半夏6 g、甘草3 g、白茅根15 g、鱼腥草15 g、葶苈子10 g，在此基础上，发热患儿可加板蓝根、青蒿、黄芩，高热惊厥患儿则可加僵蚕、蝉衣，扁桃体肿大患儿可加黄连、金银花、射干等。1剂/d，水煎取汁200 mL，分3次服用。 2组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察项目 观察 2组治疗效果，比较 2组临床气喘缓解、咳痰消失、咳嗽消失、干湿啰音消失时间及住院时间。

1.4 疗效评定标准 治愈:临床症状消失，胸片检查显示各项指标恢复正常;显效:临床症状明显减轻，胸片检查显示各项指标明显改善，双肺还存在少许啰音;有效:临床咳嗽、喘息、痰鸣等症状有所改善，双肺伴有粗糙干啰音，胸片检查显示各项指标出现好转;无效:临床症状和胸片检查显示均未出现明显改善。总有效=治愈+显效+有效。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析。计数资料比较采用卡方检验;计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 结合组总有效率明显高于常规组(P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

2.2 临床症状消失时间比较 结合组咳嗽消失、气喘缓解、咳痰消失、干湿啰音消失时间均明显短于常规组(P均＜0.05)。见表2。

表2 2组临床症状消失时间比较(±s，d)

表2 2组临床症状消失时间比较(±s，d)

注:①与常规组比较，P ＜0.05。

组别 n 咳嗽消失 气喘缓解 咳痰消失 干湿啰音消失常规组457.12±0.37.14 ±0.56.93 ±0.36.85 ±0.4结合组 454.08 ±0.1① 4.22±0.6① 4.39 ±0.6① 4.64 ±0.4①

2.3 住院时间 结合组住院时间(4.5±1.1)d，常规组(7.5±1.2)d，结合组住院时间明显短于常规组(P＜0.05)。

2.4 不良反应 结合组在治疗过程中均未发生不良反应;常规组嗜睡1例，口干1例。 2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

小儿支气管炎是临床常见儿科疾病，患儿由于自身呼吸系统功能较弱，常因感冒而引发支气管炎，在临床上主要表现为气喘、咳嗽、咳痰等症状，如不及时治疗则可能引发其他严重并发症，对患儿肺部功能造成极大影响[2]。在临床治疗上主要是给予对症治疗，同时给予抗感染或抗病毒治疗，但患儿长期服用抗生素会产生耐药性，并会对患儿的免疫功能造成一定破坏，使得患儿的临床症状无法得到有效控制[3－4]。

中医认为，小儿形气未充，脏腑较为娇嫩，外邪容易入体，受到外邪侵犯导致肺失宣泄，使得肺部宣降功能受阻，从而使患儿出现咳嗽、气喘、咳痰等症状。炎琥宁注射液是由穿心莲提取而成，穿心莲具有清热解毒、消肿止痛的作用，能够有效排除患儿肺部的邪毒，而且有抗菌消炎的作用。止咳化痰宣降汤方中麻黄具有解表发汗的作用，其中所含有的麻黄碱和伪麻黄碱具有解除支气管平滑肌痉挛的作用，并且还具有利尿作用，能够止咳平喘[5]。而桔梗具有祛痰止咳的功效，能够有效缓解患儿咳痰症状，同时还具有抑菌、镇静、镇痛作用，减轻患儿发热症状[6]。百部中含有多种生物碱，具有明显镇咳作用，能够松弛支气管平滑肌，且持续时间久，可有效缓解患儿的气喘、咳嗽症状[7];同时，百部还具有杀菌作用，能够有效抑制呼吸道中的致病菌，预防支气管炎的再次发作。贝母具有明显镇咳作用，能够扩张支气管平滑肌。甘草具有调和诸药及抗炎作用。诸药合用能够有效控制患儿的咳嗽、气喘症状，松弛支气管平滑肌，提高支气管炎的临床治疗效果。而在具体应用上还可根据患儿的临床症状进行加减，加青蒿、板蓝根、黄芩能够起到清热解毒作用;加僵蚕、蝉衣具有镇静解热的作用，有效改善患儿临床惊厥症状[8];加黄连、连翘、银花、射干则具有消肿消炎的作用，能够有效缓解患儿扁桃体肿大症状。有研究表明，接受中西医结合治疗的患儿组复发率明显低于接受常规西药治疗的患儿组[9]，说明中西医结合治疗能够有效预防支气管炎的再次发生。

本研究结果显示，结合组治疗有效率明显高于常规组，临床咳嗽消失时间、气喘缓解时间、咳痰消失时间、干湿啰音消失时间均明显短于常规组，结合组住院时间明显短于常规组，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。说明中西医结合治疗能够有效缓解患儿的临床症状，消除肺部干湿啰音，减少支气管炎的发作，加快患儿治疗进程，缩短患儿住院时间。

综上所述，中西医结合治疗能够治疗小儿支气管炎可明显缩短临床治疗时间，提高临床治疗有效率，且用药后不良反应较少，值得临床推广应用。

[1] 王柏丁.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效[J].四川医学，2014，35(3):369 －370

[2] 李定东.中西医结合治疗小儿支气管炎临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(8):68 －69

[3] 冯虎斌.加服止哮汤治疗小儿急性毛细支气管炎疗效观察[J].广西中医药，2014，37(1):30－31

[4] 杨滢.中西医结合对小儿支气管炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，33(1):61

[5] 张金虎，安建峰.射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎120例[J].陕西中医，2013，34(11):1460－1461

[6] 卢立标，张新华，谭嫦，等.麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎疗效观察[J].陕西中医，2013，34(11):1463

[7] 官惠群.50例中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11(30):183－184

[8] 孙传峰.中西医结合疗法对于慢性支气管炎患者临床疗效和生活质量的影响[J].中外医学研究，2013，11(27):26－27

[9] 张玲.中西医结合治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].时珍国医国药，2013，24(9):2272－2273