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经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗(trans-radial coronary intervention, TRI)与股动脉路径相比，具有创伤小、无体位限制、易护理、住院时间短、不影响抗凝药物连续使用等优点, 且病人容易接受[1,2]，但目前仍需要在术后桡动脉穿刺处压迫。有研究表明,压迫时间过长会引起局部血液循环障碍、压迫部位纤维组织增生及皮肤受损[3]。也是导致桡动脉闭塞(radial artery occlusion，RAO)的危险因素[4]。止血绷带持续压迫手腕，会导致手掌麻木、肿胀明显、感觉减退[5]。因此，探讨合适的压迫时间对减少这些并发症有很重要的意义。费红等[6]研究表明,与传统的6 h压迫时间比较，将桡动脉压迫止血器的压迫时间缩短为4 h并不增加血肿、渗血的发生风险,并且可避免因按压时间长导致血管出现闭塞或出血。本研究采用随机对照研究设计,探讨针对弹力带加压止血器不同压迫时间对桡动脉并发症的影响。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年11月—2014年3月在我科行TRI术成功的病人245例。入选标准：①所有病人为首次行桡动脉穿刺，桡动脉搏动良好，无穿刺禁忌证，且Allens试验阳性；②在心导管室行桡动脉穿刺成功的冠状动脉介入治疗病人；③按冠状动脉介入治疗常规使用肝素抗凝及抗血小板药物；④术后均采用弹力带加压型(R型)止血器压迫止血。排除标准：①既往经同侧桡动脉行冠状动脉造影或介入治疗的病人；②术中出现桡动脉穿孔等严重并发症者；③术后拔除鞘管即刻局部血肿>1.5 cm×1.5 cm者；④凝血功能异常者；⑤术后静脉使用肝素或替罗非班者；⑥……