蔡 明 李春光

三种手术方式治疗胸、腰椎结核的比较研究

蔡 明 李春光

目的 探讨三种不同手术方式在治疗胸、腰椎结核上的临床效果。方法 75例胸腰椎结核患者, 将所有患者随机分成A、B、C三组。A组23例行前路病灶清除植骨融合内固定术(前路手术组)；B组24例行前路病灶清除植骨融合加后路内固定术(前后路联合手术组)；C组患者28例行后路病灶清除植骨融合内固定术(后路手术组)。记录并比较三组患者在手术时间、术中出血量、住院天数及手术前后Frankel分级等指标上的差异。结果 三组患者术后血沉和Cobb角较术前有明显改善(P＜0.05),说明手术都取得了良好效果, C组手术时间、住院时间、术中出血量都明显少于A、B组(P＜0.05), 三组患者在Frankel分级改善情况上差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对胸、腰椎结核患者而言, 三种手术均可达到较好的治疗效果, 但与前两种方式相比, 后路手术时间短, 术中出血量少, 患者康复快, 因此该手术可作为胸腰椎患者治疗的首选方法。

胸椎；腰椎；结核；内固定；外科手术

作为一种常见的肺外结核类型, 脊柱结核也是骨关节结核中发病率最高的疾病, 约占50%。99%的脊柱结核发生在胸椎或腰椎等椎体中［1］。患者多感到钝痛或酸痛、四肢关节局部肿胀、关节功能性障碍、畸形。当椎体骨质遭到严重破坏时, 患者会出现不同程度的神经功能障碍, 甚至发展成为截瘫［2］。临床上治疗胸腰椎结核的思路一是通过药物化疗抗结核, 二是通过手术清除病灶, 矫正脊柱畸形［3］。……