胡子盈，帅宗文，张铭明，陈珊宇

34例不明原因发热起病MPO-ANCA阳性患者随访分析

胡子盈，帅宗文，张铭明，陈珊宇

目的初步探讨抗髓过氧化物酶中性粒细胞抗体（MPO-ANCA）阳性在不明原因发热（FUO）患者中的临床意义。方法34例FUO伴MPO-ANCA阳性患者纳入本研究，记录并分析其临床资料及诊治随访过程的病情变化。结果34例患者中9例考虑与感染和药物相关的MPO-ANCA阳性（A组），其余25例发展为典型的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）（B组）。两组间比较，B组患者红细胞沉降率（P＝0.002）、血清铁蛋白（P＝0.002）、MPO-ANCA水平（P＝0.001）差异有统计学意义；B组较A组患者伯明翰血管炎活动度评分（BVAS）（P＝0.002）及损害器官数（P＝0.044）更高，其中，肾功能损害在B组更加明显，血肌酐值更高（P＝0.005）；B组中MPO-ANCA与BVAS间存在显著的相关性（P＝0.036），A组中这种相关性并不明显（P＝0.503）。与B组相比，A组患者经积极处理相关病因，AAV病情较轻且容易控制。结论检测FUO患者MPO-ANCA有助于病因诊断，MPO-ANCA阳性的FUO患者多为典型的抗中性粒细胞胞质髓过氧化物酶抗体相关性血管炎（MPOAAV）的早期表现，少数可能由其他疾病（感染、药物等）诱发，识别后者并积极处理，对确定合理治疗方案非常重要。

抗中性粒细胞胞质抗体；抗髓过氧化物酶抗体；ANCA相关性血管炎；不明原因发热

不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）历来是内科常见的疑难症之一，1999年我国发热性疾病学术研讨会将其定义为：发热持续2～3周以上，体温≥38.5℃，经详细询问病史、体检和常规实验室检查仍不能明确诊断者［1］。临床上常将其病因归为感染性疾病、血液系统、结缔组织病以及其它疾病。……