耿超

【摘   要】 目的  研究胸段硬外麻复合全麻对单肺通气（OLV）病人肺内分流和动脉氧合的影响。方法  术中需要单肺通气食管癌根治术患者60例（ASAⅠ-Ⅱ级），根据麻醉方式分为2组，每组30例。麻醉诱导后双肺通气（TLV）（S1），30分钟单肺通气（S2）抽取动脉血和混合静脉血行血气分析，计算动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）。结果  所有患者OLV较TLVPaO2明显下降。当组间比较，S1，S2，PaO2和PaCO2的差异无统计学意义（P>0.05）。结论  硬膜外阻滞麻醉并不会显著影响患者的OLV动脉与肺内分流和氧合。

【关键词】 胸段硬外麻;复合全麻;单肺通气;肺内分流;动脉氧合

【中图分类号】 R614.1    【文献标识码】 A

胸段硬膜外阻滞复合全麻已广泛应用于单肺通气（OLV）手术患者[1]。对胸段硬膜外阻滞复合全麻是否影响OLV患者肺缺氧收缩（HPV），和动脉血氧合的问题有待探讨。本研究通过对60例择期胸段食管癌根治患者随机对照研究术中单肺通气时肺分流和动脉血氧合的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料  60例（ASAⅠ-Ⅱ级）择期经胸段食管癌根治术患者，所有患者的右侧卧位，左侧开胸手术。男39例，女21例，年龄中位数54岁，无其他脏器转移。随机分为2组，对照组30例单纯使用全麻，实驗组30例行胸段硬膜外阻滞复合全麻。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  麻醉  术前30min常规肌注杜冷丁50mg[2]，阿托品0.5mg。实验组患者进手术室后行硬膜外穿刺，穿刺点T6-T7间隙，头管置3.5cm，放平体位开放静脉，硬膜外予1%利多卡因8-10ml，测试感觉阻滞平面T4-T10，所有患者经口气管双腔管插管，用听诊法确定双腔管的位置，确保双肺分隔好。使用……