刘汉东

【摘要】目的：分析探讨64排128层螺旋CT在儿童先天性心脏病诊断中的应用价值。方法：选取30例先天性心脏病患儿为研究对象，先采用单排螺旋CT对患儿进行检测，然后再采用64排128层螺旋CT对患儿进行检测，对比分析两种螺旋CT的敏感性、特异性及诊断准确率。结果：64排128层螺旋CT敏感性、特异性、准确率分别为90.0%、96.7%、93.3%，均明显高于单排螺旋CT，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用64排128层螺旋CT对先天性心脏病患儿进行扫描、诊断，能够提高诊断准确率，为先天性心脏病患儿的病情评估、临床诊治提供重要依据。

【关键词】 64排128层螺旋CT；儿童；先天性心脏病；诊断

【中图分类号】R541.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0087-01

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%[1]。临床在治疗之前首先要通过胸片、心电图、超声、血管造影等检查方式对患儿进行检查，从而为临床诊断和治疗提供依据。常规心血管造影、超声心电图等所提供诊断信息较少，因此已经不能满足临床诊断的需求。对此，我院引进64排128层螺旋CT，对先天性心脏病患儿进行检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2014年1月至2015年1月期间所收治的30例先天性心臟病患儿为研究对象。纳入标准：临床症状表现为生长发育迟缓、常静坐、少动、寡言少笑，发作性呼吸困难等；经手术病理证实所有患者均为先天性心脏病。30例先天性心脏病患儿中，男18例，女12例，年龄5d至13岁，平均年龄（9.21±1.43）岁。

1.2 方法 对30例先天性心脏病患儿先采用单层螺旋CT（东芝单层螺旋CT，型号：X-RAY YUBE）检测：首先对患儿进行镇静护理，然后采用单螺旋CT检查仪进行扫描，扫描范围包括胸廓入口以及左膈面下5cm。扫描结束后将数据传至工作站处理。

然后再采用64排128层螺旋CT进行检测：所用仪器为GE LightSpeed VCT 64排128层螺旋CT检查仪。首先连接心电信号及静脉通路，通过下肢浅静脉留置针注射对比剂，对比剂使用总剂量为1.5～2.5ml/kg。采用头先进的扫描方向对患者进行扫描。

1.3 观察指标 ①以诊断的敏感性、特异性、准确率等为观察指标。②敏感性=真阳性率=a/a+c×100%；特异性=真阴性率=d/b+d×100%。

1.4 统计学方法 利用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数数据对比采用χ2检验法，若P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT诊断先天性心脏病的影像学特征 64排螺旋CT诊断结果显示，30例先天性心脏病患儿中，11例为法洛四联症，7例为主动脉缩窄，7例为肺动脉悬带，5例为完全性大动脉转位。具体影像学特征如下图。

2.2 单排螺旋CT和64排螺旋CT的诊断敏感性、特异性、准确率比较 64排螺旋CT的诊断敏感性、特异性、准确率分别为90.0%、96.7%、93.3%，均明显高于单排螺旋CT，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

先天性心脏病指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常 [2]。临床上常通过超声检查、心血管造影、X线平片、多层螺旋CT等进行检查、诊断。但诊断效果都不是很理想。本研究所使用的GE LightSpeed VCT 64排128层螺旋CT检查仪是一种更加先进的多层螺旋CT检查仪，具有扫描时间更短，层面更薄，图像更清晰，定位定性诊断更准确，病变显示更直观，X线辐射量更低，造影剂用量更少等优点，能够在提高CT检查准确率的基础上，最大程度的降低患儿因使用造影剂而出现的毒副反应。但同时受技术、CT机以及患者自身因素的影响，有时会出现图像的干扰，造成诊断的不准确。

通过本文研究显示，64排128层螺旋CT敏感性、特异性、准确率分别为90.0%、96.7%、93.3%，均明显高于单排螺旋CT，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，采用64排128层螺旋CT对先天性心脏病患儿进行扫描、诊断，能够提高诊断准确率，为先天性心脏病患儿的病情评估、临床诊治提供重要依据。

参考文献

[1]张明杰，吴慧莹，周宁，等.64层螺旋CT在儿童先天性心脏病中的诊断[J].广东医学，2010，31（13）：1727-1729.

[2]陶晓峰，张蕾.多层螺旋CT在儿童先天性心脏病中的应用价值[J].诊断学理论与实践，2011，10（06）：508-513.

（收稿日期：2015.06.19）