杨广先

[摘 要]中药炮制的主要目的是使药材的毒性得以降低，使其疗效得以增强，使其性能得以改变。具体操作要遵循中医药理论的指导，并以治疗的要求为依据。中药经过炮制后，其质量的好坏将会对中医治疗的效果产生直接的影响，所以对于炮制工艺的要求比较高，务必要确保安全和有效。

[关键词]中药炮制;用法;药物作用;影响

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.11.195

中医治病所依赖的物质基础正是中药，治疗效果的实现主要是借助中药组成复方的药方。临床中药以中医方剂的具体治疗需求来确定炮制的方法^[1]，而且方剂的治疗效果将会受到炮制质量的直接影响。本文接下来主要探讨中药炮制和用法对药物作用可能产生的影响。

1 中药炮制对药物作用的影响

中药的基本原料是中药饮片，主要用来进行汤剂处方的调配，或者是成药的制作。而中药饮片正是中药炮制的产品，中药能不能起到治疗效果，实质上也就是看中药饮片是否有疗效。而中医临床用药的两个大的特色就是复方配伍与依法炮制^[2]，所以说，能否合理地进行炮制将会直接关系到中药的疗效。

1.1 促使药物作用增强、疗效提高

一般情况下需要经过炮制处理才能发挥药物有效成分的作用，完美地释放原药材中的药效。就拿种子药材来说，由于其外壳比较坚硬所以往往难以熬出有效的成分，解决这一问题可以采取炒制的方法来促使其壳发生爆裂;还有延胡索中有效的药物成分是延胡索素和延胡索乙素，由于这二者都是生物碱类，在经过醋制的时候，会与醋酸发生作用成盐，增加了溶出量之后，止痛效果也大大增强;何首乌由于自身包含泻下成分，这是一种结合性的蒽醌类衍生物，其主要是用于解毒和润滑肠道，在加黑豆汁进行蒸制之后，就会使泻下成分发生水解变成游离型，就会不再有滑肠的效果，这对补益肝肾是十分有利的。所以，在进行炮制的过程中，实际上正在改变中药材内部成分的含量和性质，从而大大增强疗效。

1.2 使归经发生改变，促使药物作用趋向的增强

药物归经指的是有一些中药材会非常明显地作用于某些脉络和脏器，而针对其他的脉络和脏器却不会产生明显效果。这与西醫中药物有选择性地产生作用存在很大的相似性。经过炮制的中药可以使归经发生改变，进而对药物进行引导，使其到达一定的病所。例如盐制能够引导并促使药材中存在的有效成分很好地进入肾经;经过蜜制之后进入脾经就更容易;经过醋制之后进入肝经就更为容易。有时候会出于促使药物指向性的增强，对所需部位可以准确地到达，一般都是通过炮制来达到这一目的的。胃、肺和肾经是知母所归，知母能够起到润燥生津、清热泻火的效果。在将其盐制之后，其功能将会得到增强，主要表现是滋阴和泻肾火。肝胆胃经是青皮之所归，主要功能是疏肝破气，在经过醋制之后主要是能进入肝经，促使疏肝气的功能加强。

1.3 促使毒性的降低和副作用的减轻

有部分中药存在明确的疗效，然而由于存在比较大的毒副作用和经常性发生不良反应，所以难以应用于临床，就中药一直难以受到西方国家的欢迎来说，这也是一个重要的原因。因为在中医治疗时总是少不了这些药物的，而促使其毒性有效降低的一个很重要的手段就是炮制。一些含挥发油类中药存在比较强的刺激性，存在较高的含量就有可能增加其副作用。例如用米泔水炮制了苍术之后，就会降低其中苍术醇的含量，促使其不再过分干燥，非常有利于发挥其驱散风寒和燥湿的作用。

1.4 促使药材更加纯净，确保质量

原材料上难免会附有砂石和泥土等，为了取得其中的药用部分往往会将其中的异物和非药用部分去除，在经过洗涤、挑拣之后，就会使药物得到一定程度地确定，同一药物往往存在不同的来源和产地，这样也会存在较大差异的药效，需要加以认真严格地区分。出于药材利于储存保存有效成分的考虑，经常对药材进行加热处理，例如杏仁，其所含的酶受热之后就会发生变性，促使酶解减少，避免苦杏仁甙的分解。同时，在此过程中也能将一些虫卵杀死。把药材经过酒制和醋制之后也能达到防腐的效果。

1.5 对药物存在的异味进行矫正，从而方便服用

有一些中药材经常会含有一些异味，诸如动物类和树脂类，人在服用后往往会感到恶心，服用比较困难，炮制主要是经过醋制和酒制等手段，从而达到矫正的效果。

中医临床在开方用药方面主要是根据“气味相扶”的原则，炮制时需要借助一定的辅料，采用的敷料、制法和炮制方法不同，对原生药物气味产生一定的影响，对其不足之处进行弥补，对其多余的部分进行制约，以便于临床应用得到满足，从而在治疗时辨证对待，用药更加灵活。就拿润肺止咳药来说，有些中药比较辛温而且性燥的，经过蜜制之后就能使其辛燥之性得到缓和，促使其润肺止咳作用得到增强;又例如补肾壮阳的药，其药性往往比较温燥，长期服用之后就会导致其助火劫阴，在经过盐制之后，就会促使其性温而不干燥，而且引药入肾之后，就能够长期地服用，促使其疗效得以增强。炮制还能特别地处理药物，使其具有新疗效，并且与临床用药的需求更好地相适应。例如对半夏进行发酵处理，之后就会变成半夏曲，也就是使半夏祛痰的功效得到一定程度地保留，并且消食作用大大增强，有助于健脾温胃，还能消食止呕。

通过上面的论述，我们知道中医临床用药的一大特点就是炮制。能否进行合理的炮制，将会对中药的临床疗效产生直接的影响。

2 中药用法对药物作用的影响

用法主要指的是给药的途径、时间以及次数等，这些都将会对药物的作用产生影响。

（1）给药途径，不同的给药途径，往往会对药物产生很多影响，具体涉及吸收、代谢和排泄等，从而会对药物作用的强度和速度产生影响。从慢到快来排列药物的吸收速度，依次是：口服、直肠给药、舌下给药、皮下注射、肌肉注射、吸入、静脉注射^[3]。存在一些特殊的药物，其可能只会通过几种途径才能起效。就拿青霉素类来说，只对注射适用，而不可以口服，因为其在胃肠道中会因为发生水解而失效。

（2）给药时间，不同的给药时间往往也会对药物的作用产生一定的影响，乃至成为十分重要的原因而对药物作用能否充分发挥产生直接影响。如应该在饭前服用健胃药才会有效;有些药物带有刺激性，那就应该在饭后服用，以便其对胃肠道的反应尽量减少;服用驱虫药的时间应该是在空腹或半空腹的情况下;泻药基本是在早晨服用为佳，不仅方便而且也能起到好的效果;服用催眠药的时间选在晚间睡前为最佳。

（3）用药次数和间隔时间，多少次给药与其时间间隔也是非常重要的，可以对药物在体内的浓度进行很好的维持，确保药物产生效果。其决定因素主要是病情需要以及体内药物的消除速度。就拿抗生素、四环素和土霉素来说，一日需要服四次药;复方新诺明片要求一日服两次等。

3 结 论

很多的因素会对药物作用产生影响，本文主要探讨中药的炮制和用法两方面因素，论述其对药物作用所产生的影响。目的在于拟定最佳治疗方案，从而促使药物实现最佳的治疗效果。因此，一定要对药物作用的很多影响因素十分了解，以便能够将药物的最大功能发挥出来。

参考文献：

[1]易锦锦，曾金香.浅析中药炮制的双向调节作用[J].内蒙古中医药，2009，28（22）：27.

[2]崔方明.中药炮制和用法对药物作用的影响分析[J].中国现代药物应用，2011（522）：121-122.

[3]唐本华.中药炮制对药物作用的影响[J].现代医药卫生，2001，17（6）：478.