梁伟　蒋秀娟

目前，乳腺癌是中国女性发病率最高的癌症。好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因为基因突变问题，她很可能患乳腺癌，于是她切除了乳腺。

朱莉的做法引发了“朱莉效应”，一些女性担心自己患乳腺癌而选择切除乳腺，希望彻底摆脱病魔的侵犯。但这样预防性的切除是否明智呢？

预防乳腺癌要早筛早诊

生物芯片北京国家工程研究中心主任、中国工程院院士程京不提倡这种激进的行为。他认为，基因检测预测的是患病的风险，而疾病是多种因素共同作用的结果。预知高风险后，应该做的是改变诱发疾病的环境因素，而不是“一切了之”。

研究表明，BRCA1/2基因突变阳性不一定会发展成为乳腺癌；此外大部分乳腺癌患者也不存在BRCA1/2基因突变。另外，虽然乳腺腺体被切除，但保留的乳头上有乳腺导管，乳腺导管上有腺上皮，癌细胞就长在腺上皮上，仍然会有乳腺癌发病风险。与其做预防性切除，不如重视疾病筛查。

数据表明，乳腺癌早期发现，通过合理性治疗，原位乳腺癌的治愈率为98%～100%，早期乳腺癌（Ⅰ、Ⅱ期）10年生存期有76%～83%，即便是中晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者经有效治疗后，其10年生存期也有45%～54%。所以早发现、早诊断、早治疗对乳腺癌的防治意义巨大。

基因检测可预测风险

北京博奥生物有限公司（以下简称博奥）检验总裁张治位说，在基因检测标准路径中，并不建议检测出相关基因突变阳性的妇女草率切除乳腺，更好的办法是定期体检和监测乳腺癌分子标志物miRNA，筛选出超早期乳腺癌患者，从而确定需要手术的病人。……