庞凯

[摘要] 目的 探讨静-静脉血液滤过（CVVH）在脑损伤中合并严重感染患者中的临床应用价值。 方法 回顾性分析2011年4月～2014年4月期间收入我院的57例脑损伤合并严重感染的患者分别采用CVVH联合药物治疗或常规药物疗法在改善临床症状及预后的比较结果。对比两组治疗前及治疗后各临床指标（体温、平均动脉压、 白细胞计数、CRP、PaO2/FiO2、并发症出现情况）、APACHEⅡ评分及28 d 死亡率。 结果 在年龄、性别、APACHEⅡ评分、器官衰竭数、机械通气率无明显差异情况下，应用CVVH治疗，其血清C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数、体温、28 d 死亡率、与不行CVVH治疗组比较有明显差异。 结论 CVVH改善脑损伤合并严重感染患者的临床症状，且采用无肝素抗凝并未明显增加患者的出血风险。应用CVVH能提高此类患者的抢救成功率。

[关键词] 静-静脉血液滤过；脑损伤；严重感染

[中图分类号] R651.15 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）19-0064-03

在我科收治的脑损伤（脑出血、脑梗死及其他类型脑损伤）合并重症感染的患者，其转入后大多合并多脏器功能不全、电解质紊乱等并发症，如何进行有效的脏器功能支持，一直是我们努力的目标。脑损伤（脑出血、脑梗死及其他类型脑损伤）合并严重感染的患者循环不稳定，电解质紊乱，又合并心、肝、肺、肾多脏器功能不全，此时若行床旁CRRT（血液滤过或透析）治疗，对清除炎症介质，控制感染；减轻患者液体负荷、纠正电解质紊乱应有较好的效果，本研究主要探索CRRT在脑损伤合并严重感染的患者中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象