叶娟

【摘要】 北京市基本医疗保险作为社会保障的重要一环，关乎着数千万参保人群的生命保障与社会福利，为高效的开展基本医疗保险业务，采用了医疗信息管理系统。医保业务有着受政策影响、变化大的特点，相应的信息系统也是比较复杂，北京市基本医疗信息系统采用的是客户端--服务器（C/S）的结构，Oracle数据库集中处理方式，信息系统的结构还存在不完善的地方，本文结合当前系统的发展，以期找到相应的对策来进一步完善基本医疗管理信息系统。

【关键词】 基本医疗保险信息系统 结构 现状随着科技不断发展，医疗信息实现了数据化，基本医疗保险信息由于涉及的信息比较全面，且所含的内容不仅是医院的业务，还涉及到政府出台的相关医疗政策及参数，及参保单位和个人的相关信息，要实现以上数据的对接整合，以及医疗费用的上传分解、审核结算、支付等业务处理，必须发展医疗信息系统技术。

一、北京市基本医疗保险信息系统

北京市基本医疗保险信息系统包含参保单位信息采集、定点医院端、医保经办系统等。通过计算机技术，收集、分析、管理、传递信息，实现基本医疗保险业务的处理。将参保人在定点医院发生的医保费上传入库；并在医保办系统中，按政策进行费用分解、审核结算；最后将医保费用支付给参保人。全市200多家定点医院、19个医保办通过专有网络互联，用信息系统实现数据处理与共享，运用Oracle数据库集中存储、处理数据。……