潘彩彬 刘献祥

【摘 要】 文章对强直性脊柱炎之“偻痹”病名进行了考证。中医学将强直性脊柱炎归属于“痹证”范畴，“尪痹”“大偻”之病名虽备受青睐，然究其病因病机仍未十分贴切，故提出“偻痹”之名。

【关键词】 脊柱炎，强直性；偻痹；大偻；病名

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2015.04.019

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进展性炎症性自身免疫性疾病，其病因不明、病机复杂且疗效不佳，已成为当今医学界的难治性疾病之一。现代医学将其分列为一种独立的、系统性疾病进行研究已有30年，研究逐步深入，已发现本病与基因遗传具有强相关性[1]，对其诊疗也有了较大进展[2]。中医学将其归纳于“痹证”论治。但AS的中医病名尚未定论，焦树德教授提出“大偻”之名已有十余载[3]，虽深得同行青睐，但终究不能全面反映AS的内涵与外延。笔者考阅历代医学文献，根据其病因病机及临床特有表现，提出“偻痹”之名，以供商讨。

1 AS中医病名

历代医家根据AS的发病、病理及转归的认识不同，有以“骨痹”“肾痹”命名的，也有称其为“大偻”“脊强”“背偻”的，但皆不离痹证之类。痹证之名，始载于《黄帝内经》，并立有专篇论著，对其病因病机进行了系统论述，为临床诊治奠定了理论基础。如《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”《素问·长刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”《素问·痹论》曰：“以冬遇此者为骨痹……骨痹不已，复感于邪，内舍于肾……肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”汉·张仲景在《金匮要略》“中风历节篇”中所述“历节”之名，即属痹证一类，并提出桂枝芍药知母汤和乌头汤两首方剂，至今仍广为流传。