耳朵里面到底藏着哪些我们不知道的眩晕元凶？为什么前庭性偏头痛如此高发？

北京大学人民医院耳鼻喉科主任、博士生导师余力生，是一名耳鼻喉科医生，但他的工作却不仅限于保护听力，他还致力于眩晕的鉴别诊断和治疗。从医20余年，为无数患者解除眩晕难题。与此同时他还积极参加科学研究，承担了国家985、国家十一五公关、国家回国人员科研基金等课题研究，并取得多项成果。一凶：耳石症会导致眩晕

陆阿姨的眩晕已经是老毛病了，在去年陆阿姨还多次因为眩晕去看急诊。因为原来有高血压，就以为是血压高或者是心脏的问题，结果到医院一检查也没事儿，但回去以后还是晕。医生发现她头一动就会晕，并且是很短暂的晕，于是断定是耳石症，又叫良性阵发性的位置性的眩晕。专家解释道，一般人外面能看到的是人体耳朵里面汗腺、皮脂腺分泌的东西叫耳屎，耳朵眼对着的是外耳道，中间对着的就是鼓膜和听骨链，再往内侧就是内耳，内耳有几个圆环之类的东西，实际上叫作半规管，半规管接的地方叫前庭，这里面有一个耳石器，它有点像小石头。专家补充道，在所有与头晕有关的疾病中，最常见的就是耳石症。正常情况下，耳石附着于前庭里，当它松动了以后就会跑到半规管里，像小石头一样，随着重力的作用它可能会来回地动，当他一动的时候，如果这时候正好起床低头，或者在床上翻身，就会出现一个短暂的像电梯失重耶种感觉，从而导致强烈眩晕。

那么到底是什么原因会导致耳石脱落呢？现在发现跟几个因素有关，一个是脑供血不足，营养不好；一个是外伤撞击；还有一个就是，某一个姿势老是不停地在做可能也会导致脱落。比如打羽毛球的时候不停地后仰，再加上原来就有一些供血不足的情况，摇着摇着可能就把它摇下来了，包括打乒乓球要削球，老是这个姿势掉下来，就会引发一些临床的症状。

余力生介绍，在耳鼻喉科中，每三个头晕患者中就有一人是耳石症。中老年人更为常见，中老年人脑供血不足、营养不良、外伤等因素很有可能导致耳石脱落，诱发眩晕。

79岁的陆阿姨因为眩晕来求诊，接诊的医生听完描述，判断陆阿姨极有可能是得了老年人常得的耳石症，需要做检查进一步确诊。检查短短几分钟就完成了，明确了陆阿姨得的正是耳石症，而让陆阿姨没想到的是，随着检查的完成，自己的头居然不晕了。专家解释，有一部分人能自己好，如果他能自己好的就不用再处理了，如果两三天之后不能自己好，就可以到医院里做个检查，耳石症患者可以在医院做复位治疗。

曾经有个老奶奶，到门诊检查后发现是右侧的耳石症，当时已经就给她复位了，但病人就是不肯走，她说自己是坐飞机来的，住院一个月花了好几万，且不说这次飞机票的钱，看了半天没看好。现在检查加复位，也就几百块钱，她反而不敢相信，就跟余力生说大夫你确认就是这个问题吗？

所谓复位，就是医生通过给病人调完体位以后诱发出他现在的晕和眼震，这样眼睛就会抖动，而不同眼睛的抖动，表示它位置是不一样的，简单一点说，越不能往哪儿边转，越是哪边的耳石症；第二个就是看眼震的特点，眼震向上的向下的，和医生体位不一样后再出现的眼震，就代表了在右侧三个不同的半规管里面到底是哪一个，这个用现在的仪器能检查出来，医生也就能知道，病人是哪一侧的哪个半规管有问题。等知道这一侧以后，不同的侧别医生用的体位手法是不一样的，然后再调他脑袋的体位，逐渐把耳石从半规管里面推出来，又把它掉到前庭里面去，这样治疗就完成了。余力生补充道，部分耳石症患者眩晕可以自愈，如果两三天症状不见缓解，可到耳鼻喉科进行手法复位，需要注意的是，切不可自行复位，复位不准，反而加重病情。

二凶：前庭型的偏头痛也会导致眩晕

前庭型偏头痛也是高发的一个病，从美国的调查结果来看，l4%的人有偏头痛，偏头痛就是一半脑袋疼，这个概率非常高，女性会达到17%，而在偏头痛里面有一半的人，会出现眩晕的感觉或者转晕的感觉，所有德国人里面，有1%的居民是有这个病的，前庭型的偏头痛我们国家因为没有做一个很大的调查，但是这个比例也差不多能达到这样一个情况。

前庭性偏头痛有哪些具体症状？专家解释，前庭性偏头痛会有视觉刺激症状，就是说病人看晃荡东西不行，尤其是女性很爱去逛街去血拼，如果这时候她不想逛街不喜欢逛街的话，如果她有头疼的情况，有看了逛街以后不舒服的感觉，则多半是有这种问题的；前庭偏头痛的病人，不愿意看美国大片，因为变换得太厉害了，喜欢看电视访谈节目，看访谈节目他会舒服一些；前庭性偏头痛是耳科里导致眩晕的的第二大疾病，需要注意的是前庭性偏头痛的首要症状并不是偏头痛，而是反复的眩晕，眩晕可持续5分钟到72小时不等，且有怕光的情况。

前庭性偏头痛为何会引发眩晕？前庭性偏头痛基本原理，是血管神经功能紊乱以后造成的，实际上它是一个特别兴奋的症状，紧张、劳累、过度的兴奋，包括睡眠不好，都有很大的关系，因为它的部位发生在前庭核团部位，前庭核团，是中枢里最大的核团，它是一个耗能大户，当人体出现紊乱需要调整的时候，这个地方是它最喜欢放弃的地方，因为比起心跳呼吸来这地方是没用的，而且又有两边，它就会先废一边，实际上废一边以后就出现晕的感觉了，这就是前庭偏头痛引起晕的感觉一个重要的原因。

儿童时期、经期、更年期是前庭性偏头痛高发期，孩子最常发生晕的第一位，就是前庭性的偏头痛，因为孩子玩得很疯，当身体疲劳的时候，大脑的控制就会减弱。而大脑是参与平衡控制的，这时候司令部的功能是在下降的，受到刺激以后就很容易出现偏头痛的反应；另外还跟饮食有一定的关系，饮食刺激性东西包括烟、酒、咖啡、茶叶、巧克力、雪碧、可乐等；而更年期女性发作前庭性偏头痛主要是因为雌激素下降导致的。

三凶：梅尼埃病也会诱发眩晕

除了耳石症和前庭性偏头痛，还有一种非常常见的疾病会诱发眩晕！那就是梅尼埃病！这种疾病同时也藏在患者邢红缨女士身上。那是在2012年，邢红樱女士就一直被噩梦般的眩晕缠绕着。每次眩晕发作都来得暴风骤雨般的突然和剧烈，常常是在走路的过程中突然晕倒。但是她并不知道自己得了什么病，为此她是跑遍了大小医院，做了各项检查，但一直求医未果。直到她遇见了余力生医生，这才最终确诊。

专家解释，梅尼埃病是耳科里的第三大眩晕元凶，这个也是耳鼻喉科最常见的，突发梅尼埃病往往跟紧张、劳累、情绪波动、压力比较大有一定的关系。某市的一个公安局长，长的很壮，有一天突然摔倒，并发作了多次，把胳膊、锁骨都摔断了。这个病人就是一种特殊类型的梅尼埃病，内耳梅尼埃病病理基础是内耳积水，积到一定程度会突然破裂，一破裂的时候，如果破裂的部位不太对，在球囊破裂的时候，就会突然摔倒，摔倒以后就会诱发各种不良的反应，这个病人做了手术后几年之内就没有再发作了。

余力生解释，梅尼埃病发病的特点，一般叫三联症或者四联症，表现为反复发作的旋转性眩晕，眩晕一般不超过1天，且伴随波动性的听力下降，有低频耳鸣、耳闷胀感等症状，需要注意的是，随着发作次数增多，会严重影响听觉，所以一旦发现，必须尽快治疗。