杨柳

【摘要】结合临床护理及社区护理的工作实际，针对护理学专业人才培养目标和要求，在教学过程中，贯穿护理药理学知识，突出护理用药监护，真正做到护理和药理学的有机结合。

【关键词】药理学 护理 教学

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）06-0190-01

笔者就近年来对护理专业药理学教学体会归纳总结如下：

1.转变观念提高学生对药理学学习的重视程度

随着社会进步和生活水平的提高，人们对就医保健服务的标准和要求越来越高，传统的打针送药服务已满足不了病人的需求，他们对护理保健要求是全方位和有求必应的服务[1]。当今护理工作正从“以治疗为中心”的功能性护理向“以病人为中心”的整体护理转变，并迸一步转向“以健康为中心”的全人护理模式；护理服务对象也不仅是患者，而且也包括健康人心。因此，在临床及社会工作的护理人员，只有掌握足够的药理学知识，才能提高执行医嘱的质量，减少不良反应的发生；并通过向患者及其家属介绍药名、剂量、给药方法及交待药物保存方法、不良反应和处理措施等，肩负起用药咨询的职责。让学生初次接触药理学就明确学习的重要性，以提高他们对药理学学习的热情和动力。

2.完善教学内容，改进教学方法

护理专业《药理学》教材是在以往的药理学基础上，增添了“用药与护理”，包括用药前评估与教育、护理措施与评价等特征性内容，要求在教学过程中，始终贯穿这些知识，真正做到护理和药理学的有机结合，为社会输送合格的护理人才。

2.1 明确用药目的。作为护理人员，在执行医嘱前，应该了解医生的用药目的，避免给病人用药的盲目性，为此，在讲述每类药物之前，首先让学生明确。如镇静催眠药是一类能引起镇静和近似生理睡眠的药物，主要用于改善睡眠，缓解焦虑症状，也用于控制惊厥和癫痫持续状态，属于中枢神经系统药物；抗高血压药使高血压患者血压降到正常或接近正常，以预防或减少心、脑、肾等重要器官并发症，提高患者生存质量，延长寿命；平喘药主要用于防治哮喘的发作和复发，以缓解和控制气道阻塞症状等等。为让学生理解这一重要性，笔者引用了一些研究统计资料，如糖尿病急性并发症酮症酸中毒在胰岛素发明前，其病死率高达70%，约占糖尿病患者死亡原因的40%，而胰岛素问世后，其病死率明显下降，目前仅占病死数的1%以下，通过鲜明对比，增加了学生学习的兴趣，同时也使学生很快掌握了药物的作用及用途。

2.2掌握用药方法。针对护理专业学生，教学中增添了药物配伍、药物配制与贮存及给药方法。如抗酸药应避免与奶制品、酸性食物及饮料同服；硫糖铝在pH<4时聚合成胶冻发挥作用，不宜与抗酸药和抑制胃酸分泌的药物合用；抗酸药片剂服用，应嚼碎后咽下，用药次数最好7次/d，每餐后1h、3h及睡前各1次。对治疗心血管病药物，在讲述常用药的作用后，让学生注意每天只服用1次的药物，择时用药尤为重要。如阿司匹林、依那普利宜睡前给药，而卡托普利应早餐前给药 。为加深印象，在教学中参考临床案例，使学生在轻松的气氛下，掌握了枯燥的药理知识，为今后在工作中更好地协助医生治疗疾病打下基础，使药物治疗达到最佳效果，从而提高护理和医疗质量。

2.3加强用药监护。疾病的治疗与抢救，需要医生与护理人员的共同配合，治疗是否得当，执行是否正确，关系到医疗效果和患者的康复。一名合格的护理人员，不仅要熟知一种疾病的病因、诱因、病情判断及紧急处理，还要明确此种疾病的护理重点，包括病情观察、用药监护、术前准备及术后护理等，特别是某些特殊药物应用时的护理更应重视，这也是我们给学生讲述的重点。如抗慢性心功能不全药强心苷，由于其治疗指数较低，易引起毒性反应，故在讲解其药动学、作用、用途及不良反应后，特别强调用药后的监护，包括用药期间须密切监测脉搏、心率、心律和心电图，熟悉强心苷引起的各种毒性反应表现及中毒急救处理，重视剂量个体化，避免各种诱发中毒因素等。血管扩张药使用期间应严密观察血压，防止血压突然下降；静脉滴注应从小剂量、低速度开始，根据血压变化及时调整滴速；若血压下降，心率增快（每分钟增加>20次）和/或伴有出汗、胸闷、气急等症状时，应及时报告医生，立即停药，并注意将两下肢抬高，忽视这些细节，可能会造成严重医疗事故，给病人及家属带来痛苦。作为教师，除了要熟知医学知识外，还要经常涉及护理方面知识，在传统的药理学基础上，增添护理方面的内容，随时做到医、护、药相结合。

2.4加強相关药物知识的学习。现代药物发展迅速，新药、新剂型不断出现，单纯依赖教材已满足不了学生的需求，这就要求我们及时在课堂上作一补充。如心血管药物，现已有许多缓释或控释剂型上市，其特点大都是给药间隔时间较长，这些药物不能掰开使用，否则会人为地破坏制剂结构，使药物作用难以预测。又如在药理学教学中，多采用药物通用名称，但制药企业和临床用药中，多使用药物商品名称，使学生到临床后对所学过的本已很熟悉的同一药物感到生疏，造成执行医嘱的机械盲目，如头孢克洛，商品名为希刻劳及欣可诺，奥美拉唑临床称作洛赛克，大观霉素临床称作淋必治等。这些相关内容，虽然不是考试重点，但是一名护理人员应具备的临床基本知识。

总之，护理专业《药理学》教材的编写和使用，对教师的教学提出了更高的要求，利用护理专业的特点，结合临床护理和社区护理的实际需要，培养学生的创新思维、提高整体护理的能力和护理用药的水平。需要我们在今后的教学实践中不断摸索、不断总结、不断完善。

参考文献：

[1]张大禄.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2001.1.

[2]杜娟，张新宇.医疗专业开设《护理学基础》课程的探讨[J].大连医科大学学报，2002，24（1）：79.F

[3]刘秀梅，温彬斌.心血管病的护理与合理用药[J].黑龙江医学，2003，27（4）：309.