郭畅

【摘要】目的 观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果。方法 随机抽取我院2012年8月——2014年11月58例剖宫产术中产后出血产妇，根据治疗方法对患者进行分组，对照组产妇采取宫腔填纱术进行止血处理，观察组实施子宫背带式缝合术，观察两组产妇治疗效果及术后并发症发生率。结果 观察组产妇止血率达到100%，对照组止血率为82.2%，P<0.05；观察组产妇分娩时间、术中出血量均明显少于对照组，P<0.05；观察组2例患者出现术后并发症，对照组10例术后并发症，P<0.05。结论 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血，效果显著，且具有安全性、可靠性和有效性，值得临床推广。

【关键词】剖宫产；子宫背带式缝合术；术中产后出血

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0217-02

剖宫产术中产后出血严重威胁产妇生命安全，根据出血类型选择合适的方法进行止血处理非常重要。本文旨在探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果，为此随机抽取我院2012年8月——2014年11月58例剖宫产术中产后出血产妇作为观察对象，现将本研究结果做如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院产科2012年8月——2014年11月58例剖宫产术中产后出血产妇作为研究对象，年龄23-41岁，平均年龄（27.1±2.7）岁，怀孕36-42周。根据治疗方法分为对照组（29例）和观察组（29例）。两组患者临床一般资料如表1-1。

两组产妇年龄、孕周及妊娠次数等方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2止血处理方法

1.2.1观察组： 采取子宫背带式缝合术，全麻后取卧位，充分暴露阴道。在剖宫产切口右侧3cm处的下方边缘2cm位置施针，在宫腔距离切口上部2cm位置出针，出针后进行褥式缝合。将肠线在产妇子宫体表面拉紧，在子宫底部绕过后壁在子宫前壁出针。如此反复，子宫体两侧可见两条铬肠线。观察10-15min，产妇子宫收缩有力，且生命体征平稳，则常规为产妇缝合切口，术后做好抗感染配合治疗。

1.2.2对照组：采用宫腔填纱术进行止血，当按摩子宫、注射锁宫缩等方法不能有效止血时，操作人员可应用双手对产妇子宫进行加压检查，出血量明显减少后，采取宫腔填纱术。方法如下：应用纱布条将宫腔出血部位填塞，起到刺激宫缩效果，并发挥压迫止血作用。注意在填塞纱布要紧实，按照次序，进而有效避免出现隐性出血。

1.3指标观察

比较两组患者止血有效率、分娩时间、术中出血量，观察术后并发症情况，并做详细的统计学分析。

1.4统计学方法

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

2.1止血效果比较

观察组29例产妇实施子宫背带式缝合术，止血率达到100%。对照组29例患者采用宫腔填纱术进行止血，成功止血24例。止血率为82.8%。两组产妇止血率差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组2例患者出现术后并发症，对照组10例术后并发症，P<0.05。结果见表1-2。

2.2其他指标比较

观察组产妇分娩时间、术中出血量均明显少于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05），见表1-3。

3.讨论

剖宫产手术需要在产妇腹部做手术切口，因此易出现切口疼痛和子宫收缩性疼痛，也使得产妇术中产后出血发生率要高于自然分娩[1]。產后出血能够给产妇带来近期和远期并发症，严重影响到育龄期妇女的生殖健康。确定术中产后出血后，要及时采取科学合理的治疗方法进行有效处理，进而保证产妇安全[2]。我院在开展临床实践时，根据患者实际情况采取止血措施。

本研究观察组患者采用子宫背带式缝合术，该术式操作方便，治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果非常显著。同时，能够在很大程度上避免产妇子宫被切除，进而保留生育功能。对照组实施宫腔填纱术，该操作方法是产后出血基本应急措施，能够起到暂时止血的效果，但易引起产妇感染。结果显示，观察组止血效果优于对照组，且术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；同时，观察组产妇分娩时间、术中出血量均显著少于对照组，差异显著（P<0.05）。本研究以上研究结果与权威文献报道基本一致[3]，说明本研究结果具有参考价值。

通过本研究结果，结合多年临床工作经验，认为采用宫腔填纱术进行止血，虽然效果不如子宫背带式缝合术，但仍然可作为产后出血急救措施。同时，要做好产妇抗休克处理，当出血没有得到有效缓解时，应考虑行子宫切除手术。术后要合理为产妇应用缩宫素、抗生素，充分防止患者出现感染。针对宫腔填纱术患者，要在出血得到有效控制后6-2h内将纱布缓慢取出，取前常规应用缩宫素。另外，由于剖宫产术中产后出血发生率要高于自然分娩，以此要正确掌握剖宫产产妇手术指证，术前对产妇进行全面评估，有效减少出血发生，进而为产妇安全分娩提供保障。

参考文献：

[1]陈大兴，唐贤.子宫背带式缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血中的应用体会[J].中国卫生产业，2013，10（15）：121-123.

[2]王瑞华子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的效果[J].广东医学，2014，19（23）：3211-3212.

[3]聂东娥.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，23（18）：591-520.