董应美

【摘要】目的：探讨腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理措施。方法：随机选取我院2014年7月～2015年7月间收治的阑尾炎患者76例，分为研究组和对照组，均进行腹腔镜逆行阑尾切除术，对照组采用常规护理，研究组则在对照组基础上采用综合护理干预，观察对比两组患者的治疗和护理效果。结果：护理后，研究组在下床时间、住院时间、并发症发生率和护理满意度方面与对照组相比，差异均存在在统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎后采用综合护理干预措施，能有效缩短患者的康复时间，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。

【关键词】腹腔镜；逆行阑尾切除术；阑尾炎；护理体会

【Abstract】Objective：to study the laparoscopic retrograde appendectomy nursing measures for the treatment of appendicitis.Methods：randomly selected from July 2014 to July 2014 were 76 cases of appendicitis patients， divided into research group and the control group， both back in laparoscopic appendectomy， the control group using conventional care， the team is in the control group using comprehensive nursing intervention， on the basis of observation contrast the treatment and nursing effect of two groups of patients.Results：after nursing， the team in the next bed time， hospitalization time， complications and nursing satisfaction compared with control group， the differences are existing in statistical significance （P < 0.05）.Conclusions：laparoscopic in retrograde appendectomy appendicitis after treatment using comprehensive nursing intervention measures， can effectively shorten the recovery time of patients and improve the patient's quality of life， is worth popularizing in clinic.

【Key words】laparoscopic；Retrograde appendectomy；Appendicitis；Nursing experience

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）06-0002-02

作为普外科中较为常见的疾病之一，阑尾炎通常采用手术的方法进行治疗。随着微创技术的发展，腹腔镜开始在各大医院中得到广泛的应用，其中最主要的手术方法之一就是腹腔镜逆行阑尾切除术。然而根据相关的研究结果，发现该手术方式在术后仍可能发生并发症和术后风险，直接影响了患者的术后恢复。因此需要对患者采用有效的护理，以降低术后并发症的发生几率，使患者得到更好的恢复[1]。本文主要探讨了腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理措施，并做如下回顾性报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2014年7月～2015年7月间收治的阑尾炎患者76例，分为研究组和对照组，每组38例，均进行腹腔镜逆行阑尾切除术。其中，对照组男性21例，女性17例；年龄19～73岁，平均年龄（40.42±3.18）岁；采用常规护理。对照组男性18例，女性20例；年龄20～75岁，平均年龄（40.39±3.21）岁；采用综合护理干预。本次研究经与患者和家属协商沟通，并签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有一定可比性。

1.2护理方法

给予对照组常规护理，如术前检查、术中配合及术后预防感染等。

研究组则在对照组基础上采用综合护理干预模式，具体内容如下：

（1）加强对相关护理人员的培训，培训完成后需对其进行考核，若考核合格才能允许上岗。当有患者急诊入院时，相关医护人员因根据情况为其及时安排手术和制订护理措施。由于阑尾炎患者常常伴有腹部剧烈疼痛的症状，因此多存在恐惧和紧张的情绪，加之手术紧急，往往会使患者形成很强的应激反应而影响手术。针对这一情况，护理人员应加强与患者的沟通和交流，告知患者手术的必要性和优势，缓解患者的紧张情绪，消除其恐惧感，以配合手术治疗。同时，护理人员还应向患者闡明手术注意事项，防止意外事故的发生。手术开始前2天，让患者开始食用流质食物，超过12点则禁止食用食物和饮水，手术开始前1天禁食和水，并在晚上以肥皂水灌肠，浓度为0.1%，防止术后患者出现腹胀进而引发炎症的情况。

（2）手术开始后，对患者进行连续硬膜外麻醉，在患者尚未进入麻醉状态时，护理人员应保持与患者的沟通，使患者尽可能保持放松状态，以免其出现过激的应激反应，确保手术能够顺利完成。当患者进入麻醉状态后，护理人员应严密观察患者的生命体征，建立起静脉通道，并按照先低速后高速的方法建立气腹，对患者心率、血压、呼吸情况和腹内压的变化情况等进行严密的观察，一旦患者出现意外应将气腹立即解除。如果患者在气体灌入和气腹建立方面存在困难，则不建议持续加压，此时护理人员应对患者的麻醉和穿刺针等情况进行检查，确保麻醉彻底且穿刺针已进入其腹腔。在手术开始时，护理人员应将患者皮肤消毒干净，严格遵守无菌操作原则，防止术中感染。

（3）手术完成后，将患者送回病房，帮助其取平卧位，并将其头部向一侧偏，避免其因呼吸的不通畅而导致误吸，同时注意修复患者的器官功能。如果患者术后存在昏迷或休克的现象，应帮助患者取斜坡卧位，以助于呼吸和腹腔内液体引流，避免其切口的肿胀和疼痛。如果患者术后没有完全恢复清醒状态，很有可能出现坠床意外，护理人员应时刻做好监护工作，多帮助患者进行翻身等日常活动，并做好对患者的口腔护理。如果患者需要输液或进行引流和输氧，护理人员应为其准备好相应的设备。手术完成后6小时内应以监护仪严密观察患者体温、血压和脉搏等生命体征情况。同时，根据情况对患者病房的温度和湿度进行适当调整，确保患者能在舒适坏境中休养，待患者完全清醒，护理人员应向患者及时告知手术效果，并解释其病情，使患者对自身情况有明确的了解，确保其心态的积极和乐观。当麻醉效果消失时，患者的疼痛感可能会比较严重，此时可适当给予其一定镇痛药物；如果患者的疼痛感较轻，可对其进行一定心理疏导，以转移其对疼痛的注意力；患者的疼痛时间如果超过3天，护理人员应注意对原因的调查，确保患者没有出现切口感染等情况，否则应及时采取措施进行处理。在饮食方面，手术完成12小时后，可让患者进食少量的流质食物，当其恢复肠胃功能后，可适量进食普通食物，如果患者出现饮食不适的症状，应立即停止食用。同时，护理人员应适当安排患者进行运动，避免出现肠粘连等术后并发症。

1.3评定指标

观察并记录患者的下床时间、住院时间和并发症发生率，并以本院自拟的调查表对两组患者的护理满意度进行调查统计，以百分制计，其中分数≥85分为满意；分数在60～85分之间为一般满意；分数<60分为不满意。总满意度=（满意+一般满意）/组例数×100%。

1.4统计学方法

本次研究的數据均用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料比较采用（ ±s）表示，计数资料检验用χ2，P<0.05时比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗情况比较

两组治疗情况进行组间比较，研究组的住院时间和并发症发生率明显低于对照组，而下床时间高于对照组，存在统计学方面的意义（P<0.05），见表1。

2.2两组护理满意度比较

护理后，研究组护理满意度为94.74%，对照组护理满意度为78.95%，比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3.讨论

临床上，阑尾炎是一种较为常见的病症，在医疗技术高度发展的现在，该病已经能够通过腹腔镜手术得到有效的治疗，手术的时间较短且操作较为方便，但仍有可能因护理人员的忽视而发生不必要的并发症，影响了患者的顺利康复。因此有必要对患者进行综合护理干预，降低术后并发症的发生几率，促进患者的康复[2]。在本次研究中，护理后，研究组在下床时间、住院时间、并发症发生率和护理满意度方面与对照组相比，差异均存在在统计学意义（P<0.05），与临床研究结果基本一致[3]。由此可见，在腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎后采用综合护理干预措施，能有效缩短患者的康复时间，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]刘永玲.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理体会[J].河南医学研究，2015，24（7）：147.

[2]邹小霞，罗永丹，吴育娟.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策分析[J].中国医学创新，2013，10（3）：71.

[3]魏水香.腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的临床护理观察[J].中国当代医药，2013，20（35）：118.