陈福新

莉莉是一位职业女性，年龄虽然不算大，可患胃病的历史却不短了。她先后到各级医院的消化科就诊，服用过各种各样的抗生素和消化科药物，但病情还是不见好转。

就诊过的医院越多，听得越多，莉莉的思想压力越大。时间久了，就出现了情绪低落、睡眠不好、烦躁等症状。无奈之下，她只好前来心理门诊寻求帮助。通过详细地询问病史，医生认真检查后，诊断莉莉所患的是胃溃疡伴有抑郁，建议她服用一些抗抑郁药物。她一听根本无法接受，反复讲：“我患的是慢性胃病，应该服用治疗胃病的药物，为啥要让我吃抗抑郁药物？”

的确，生物医学模式认为，所有病的根源都跟病原微生物有关，如细菌、病毒。只要把细菌病毒杀死了，人的病自然也好了。但是许多专家在临床上发现并不是那么简单。比如大家普遍认为，幽门螺杆菌是造成胃炎的主要因素，可有些病人治疗一段时间后，幽门螺杆菌消失了，但仍有相当部分的症状没有消失，如疲乏无力、腹痛、睡眠差、大便不好、情绪低落甚至悲观厌世等。实际上，这些症状已经与幽门螺杆菌无关了，应用各种各样的抗生素或者消化科药物自然没有任何效果。

事实上，溃疡病是常见的心身疾病，生活、工作、学习紧张，心理压力大，都可以促进溃疡的加剧，长时期的情绪低落能通过内分泌系统，影响到胃肠道功能。大脑就像一个司令部，如果大脑整天想着自己的胃病，担心发生癌变，在影响病情恢复的同时，也会出现额外的心理问题，而大部分心理问题的表现往往会反映到躯体症状上。对于这些由于抑郁造成的状况，可以适当使用抗抑郁药物，并对病人进行心理治疗，这样有利于病情的控制和治疗。

莉莉听了医生的解释，恍然大悟地说：“怪不得，我吃了那么多消化科药物都疗效不佳，原来是情绪因素在作祟，看来还得用调节情绪的药物。”

经过一段时间的抗抑郁治疗后，莉莉自我感觉已经好多了。

临床中，50%—60%反复发作的胃溃疡病人都伴有一些心理问题。当你的胃病尤其是胃溃疡久治不愈时，要警惕可能是心理因素在作祟，应该及时寻求心理科的帮助，而不要一味服用各种各样的胃药，更不要随意服用各种各样的抗生素，以免贻误病情。而作为医生，在接诊时首先要了解的就是疾病到底是器质性还是功能性，以及伴随的心理因素。明确原因后才能进行有的放矢的治疗。