刘伟静　陈永法

摘 要：[目的]对利伐沙班、达比加群和依诺肝素用于预防全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症进行成本-效果分析。[方法]构建决策树模型进行成本-效果分析。[结果]利伐沙班方案组成本-效果比为16157元/QALY，达比加群方案组成本-效果比为16609元/QALY，增量成本效果比为124698元/QALY，依诺肝素方案组成本-效果比19785元/QALY，增量成本效果比为686979元/QALY，在140000元的阈值下，38.59%患者选择利伐沙班方案，38.76%患者选择达比加群方案，22.65%患者选择依诺肝素方案。[结论]在预防全膝关节置换后静脉血栓栓塞中达比加群的成本-效果略优于利伐沙班，利伐沙班、达比加群成本-效果均优于依诺肝素。

关键词：决策树；达比加群；利伐沙班；依诺肝素；静脉血栓栓塞；成本-效果分析

中图分类号：F27

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2015）10-0089-03

全关节置换术后应该预防VTE已成为共识，但现有的临床经验理想的预防措施不明确。术后预防静脉血栓栓塞措施的选择应该兼顾安全性和有效性，相关指南为人工全关节置换术提供了学术性指导意见，但并未明确提出最佳药物。依诺肝素是目前临床最常使用的一种低分子量肝素，被相关指南推荐为一线预防药物；利伐沙班和达比加群作为抗凝血药物的新选择，多项研究结果显示其有一定的可行性和优势，但是价格相对较高。为了更合理的在临床应用过程中进行选择，本研究对三者进行药物经济学评价，评估其成本-效果。

1 数据来源和分析方法

1.1 数据来源

研究收集以下数据资料：（1）并VTE发症的种类和发生率、死亡率、转移概率；……